捻転音は.吸気終了時に聞こえる.非常に細かく均一な胸部聴診音です。この音は.耳の横で髪の毛の束を指でねじったときに出る音に似ているため.ツイスト音と呼ばれています。一般に.捻転音は.吸気時に未膨張またはわずかに増液して互いに接着している肺胞が破裂する際に.気流によって生じる小さな破裂音と考えられている。初期の結核.初期の肺炎.肺打撲.線維性肺胞炎などで発生することがあります。捻転音の鑑別診断は？ 1. バチルス性蜂巣炎。感染は皮下の細胞組織に限られ.筋膜腔に沿って急速に広がりますが.筋肉には侵されません。通常.発症は遅く.潜伏期間は3〜5日です。また.創痛や創部周囲の捻転発音で始まるが.局所痛や全身症状は軽度で.皮膚の変色はほとんどなく.浮腫も軽度である。 2.嫌気性連鎖球菌性蜂巣炎。発症は遅く.受傷後3日程度で症状が現れることが多い。中毒.疼痛.局所の腫脹.皮膚の変化などは軽度である。気腫と捻転発音が存在するが.気腫は皮下組織と筋膜に限局している。創部周辺に一般的な炎症症状が見られる。滲出液は形質膿性で.塗抹検査では溶連菌を認める。 3. 大腸菌性蜂巣炎：組織間気腫を生じ，高熱，譫妄などの中毒症状を呈することがある。しかし，局所の腫脹は緩徐に進行し，膿は薄く，プラスマシーという大腸菌感染症の膿の特徴を持つ。膿の塗抹検査でグラム染色陰性桿菌が検出されることがある。