(一 古代の形成外科
人類の古代文明には.中国以外にエジプトとインドがある。
エジプトです。 エベルス・パピルス」（エブレスが発見し.パピルスでできた紙に古代エジプト人の歴史をまとめたもの）によると.古代エジプト人は生体組織移植による整形手術は行っていなかったとされています。 しかし.男性の高貴さを示すための刺青や.イヤリングをつけるためのピアスなど.最も原始的な「美容整形」は行われていたのです。
インド。 古代インドでは.鼻を切り落とす習慣があった。 夫は貞操観念のない妻を切り落とし.戦勝者は捕虜の鼻を切り落とし.政府は罰として犯罪者の鼻を切り落とすことができた。 当時は鼻のない人が後を絶たなかったのである。 鼻は顔の中で最も目立つ部分であるため.その奇形は顕著であり.鼻のない人の多くは新しい鼻を切望していた。 このニーズに応えるため.インド社会の最下層に位置するタイル職人たちは.次第に鼻を作るための正中前頭葉フラップを発明していった。 しかし.それはまだ臓器欠損の再建手術であり.普通の人の美容整形手術ではなかった。
②中世の形成外科
イエスの誕生から200年.ローマの有名な医学者ケルススやギリシャの医学者ガレンは.その古典的著作で再建外科や美容形成外科について書いておらず.傷の治療についてしか触れていない。 3世紀以降.ヨーロッパは戦争状態になり.多くの文化が破壊されたため.「暗黒時代」と呼ばれるようになりました。 暗黒時代が終わったのは14世紀なので.歴史上では15～16世紀を中世.あるいはルネサンスと呼んでいます。
ルネサンス期には.イタリアのボローニャ大学に有名な解剖学者で外科教授のガスパル・タリアコッチ（1546-1599）がいました。 彼は.鼻を失った患者のために.上腕の一端フラップを用いて新しい鼻を再建するほどの技術を持ち.この技術について.手術に関する単行本に詳しく書いています。 この技術は彼の手術に関する単行本に非常に詳しく書かれており.そのため西洋の医学者は彼を「形成外科の父」と呼んでいます。
これだけの功績がありながら.タリアッチのキャリアは悲劇的なものでした。
その功績はともかく.Tagliacciの経歴は悲劇的なものでした。 教会が人体への手術を禁じていたのは.人体を創造した神への不敬であり.人体に整形手術を施すことは神を嘲笑することになるからであった。 こうして.タリアッチは生きている間に辱めを受けただけでなく.死後.当局から教会堂に埋葬することを許されなかった。 彼の死後.彼の鼻形成術は彼と共に死んだ。 その後.長い間。 誰も鼻を作ることを口にしなくなった。
このように.Tagliacciの仕事はやはり再建手術であり.美容整形手術ではなかったことに注目すべきです。
(iii) 近代における形成外科
19世紀.イギリスによるインド統治時代。 インドで行われていた前頭葉フラップ隆鼻術の民芸は.イギリスにも広まった。 当時.イギリス皇帝には鼻が欠けている衛兵がいた。 有名な外科医であったカルプルは.この士官のためにインドの方法で新しい鼻を作ったのです。 この話は.瞬く間にヨーロッパ大陸に広まった。 グレーフェ教授（1787-1840）の後継者でベルリン大学外科教授のディフェンバッハ（1792-1847）と.後者の後継者であるフォン・ランゲンベック（l810-1887）が.ともに鼻形成術に興味を持った。
もちろん.これらの才能ある有名な外科医の仕事は.依然として欠陥のある臓器の再建であり.正常な臓器の美容整形ではありません。 しかし.このような人たちが社会的に注目され.形成外科を実践したことで.下っ端の形成外科医が評価され.正当な地位を与えられるようになりました。
(iv) 現代における美容整形
過去において.整形が評価されなかった理由は5つあります。
第一に.形成外科医の社会的地位が低く.「人は小さきもの」であったため.相手にされなかった。
2つ目は.当時は麻酔薬がなかったことです。
第三に.当時は滅菌のための知識.技術.抗菌薬がなかったことです。 細菌がいる状態で再建手術を行うと.再建された臓器は感染や壊死を起こしやすかったのです。
4つ目は.当時は良い手術器具が手に入らなかったことです。 “良い仕事をしようと思ったら.まず良い器具を使わなければならない”。 良い器具を使わずに.どうして良い結果が得られることが多いのでしょうか。
第五に.当時.形成外科の治療を必要とする患者は.結局のところ少数派であったということです。 大きなニーズがなければ.どうして大きな発展があるのでしょうか。 この最後のポイントは非常に重要です。
近代の前半には.2つの世界大戦がありました。 両戦争では.顔の醜い人.手足の不自由な人.最も重要な臓器（生殖器も含む）に欠陥のある負傷者が大量に発生し.整形手術を必要とする人の数は膨大で.人道的見地から多くの医療従事者が.彼らの変形を直し.機能を回復するために最善を尽くすことを望んでいました。
このように形成外科を必要とする人々の数がかつてないほど増加する中で.4つの非常に有利な条件が生まれました：
第1に.多くの高度な技術を持つ外科医が形成外科に携わったこと。
第二に.麻酔科医が気管内麻酔を発明し.外科医が頭部や顔面の長時間の丁寧な形成手術を行うことを容易にしたこと。
第三に.様々な抗生物質の登場により.再建手術における感染率が最小限に抑えられ.手術の成功率が向上したことである。
第4に.パジェットとフッドの（Padgett And Hood）が皮膚切除機を発明し.少し訓練を受けた外科医でも正確な厚さの大きな皮膚のシートを得ることができ.火傷の治療に非常に有益であったことである。 その結果.再建整形外科の技術は飛躍的に進歩したのです。
第一次世界大戦中.積極的に形成外科に参加し.自ら経験を積み.技術を向上させながら.形成外科の基礎を固めた外国の形成外科の巨匠は.ギリーズ.ブレア.アイビー.カザンジアン.デイビス.ブリアン.などなど。 ビュリアンなど.枚挙にいとまがない。
両大戦の間に誕生した形成外科の巨匠たちの多くは他界し.中には美容形成外科を実践したことのない人もいますが.彼らの医学.教育.研究活動は美容形成外科の良い基礎を築き.彼らの慎重な育成の下.世界的に高い技術.経験.知識.倫理観を持つ巨匠を数多く輩出してきた。 彼らは.ミラード.リース.ピタンギ.コンスタブル.ウェブスター.コール.ロジャース.ムーリー.ボッセ.ヒンデロといった.高度な技術と経験.知識.倫理観を備えた美容形成外科の巨匠を世界に多数輩出している。
上記の方々の仕事の多くは.1950年代にはまだ再建形成外科でした。 この20～30年.世界では大きな戦争がなく.先進国では生産が発展し.人々の生活水準は総じて向上していました。衣・食・住・交通などのニーズが満たされた後.多くの人々が自分の容姿に不満を感じ始め.美容整形治療を求めるようになったため.優秀な再建形成外科医は次第に 美容外科という専門分野。
もちろん.最初から美容形成外科を学び.実践している人たちもいます。 このように.ニーズも専門医もある状況の中で.美容形成外科はかつてないスピードで発展してきました。 現在.美容形成外科学会.美容形成外科学会誌.美容形成外科に関する書籍が様々な先進国で登場し.以前は優先順位が低かった美容形成外科が.本当に先の見えない「熱い」外科分野になっているのです!