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要旨: 本症例は，深夜に労作後に咳嗽が出現し，発熱を伴って当院を受診した18歳の思春期患者の症例である。 胸部全周CTで肺感染が示唆され.呼吸器病理検査でMycoplasma pneumoniae IgMが陽性となり.マイコプラズマ肺炎と仮診断された。 入院中に抗感染症薬.鎮咳剤.対症療法を行い.症状は完全に消失し.基本的に回復した。
基本情報】男性・18歳
疾病の種類】マイコプラズマ肺炎
病院】武漢大学人民病院
相談日】2022年3月
治療方針】注射薬（アジスロマイシン注射用）＋内服薬（金花清心顆粒.ミミン擬似麻酔内服液）。
治療期間】7日間の入院.外来での経過観察
効果】患者の咳や発熱の症状が完全に緩和され.炎症指数が正常に戻った。
I. 初回相談
患者は.ほとんどが乾性咳嗽で.38.2℃までの発熱.咽頭痛.全身脱力感.筋肉痛.発熱時のめまいを伴い.明らかな咳嗽.喀血.胸痛.呼吸困難.頭痛.その他の不快感を訴え.咽頭痛.胸痛.呼吸困難はなかった。 発熱は，自宅でイブプロフェン徐放カプセルを服用し一時的に軽快したが，新たな冠状動脈感染症を除外するため，当院発熱外来で関連検査を行った後，呼吸器内科を受診した． 体力があり.特に病歴はなく.喫煙や飲酒の履歴もなく.薬物アレルギーの履歴も否定していました。 診察の結果.精神状態は良好であり.心肺聴診に大きな異常は認められませんでした。
II.治療歴
入院後.ルーチンの血液検査.C反応性蛋白.カルシトニノーゲンが行われ.白血球数.好中球数の増加.炎症パラメータの有意な上昇が示された。 抗感染症薬アジスロマイシン注射剤.金花清心顆粒.ミミン擬似麻酔内服液が投与されました。 入院中は.安静を心がけ.無理や夜更かしをせず.マスクをしっかり着用し.他の感染者との接触も避け.交差感染を防ぐよう指導されました。 抗感染症治療後.胸部CTと炎症指数を検討した。
III.トリートメント効果
7日間の積極的な抗感染症治療と対症療法により.血液検査では炎症指数が完全に正常化し.胸部CTでは感染した肺病変が著しく改善したことが確認されました。 患者の咳と発熱は完全に緩和され.退院となった。 同時に.病院外での安静.労作や風邪・インフルエンザを避けること.栄養強化.体力向上のための適切な運動.呼吸器内科でのフォローアップをアドバイスしました。
IV.注意事項
治療の結果.治癒されたのは何よりですが.マイコプラズマ肺炎は.肺炎マイコプラズマの感染によって起こる肺炎で.感染力は強く.飛沫感染や直接感染で広がります。 日常生活では.定期的な休養.夜更かしや無理をしない.風邪をひかない.室内の空気循環に気をつける.栄養強化.ビタミンが豊富な新鮮な野菜や果物を多く食べて体力をつける.体調に合わせて適度に運動する.天候や季節の変わり目の保温に気をつける.などがあげられるでしょう。
V. 個人的な洞察
マイコプラズマ肺炎は.主に小児や青年が罹患する伝染病で.地域的な流行性を持ち.播種性の症例に多くみられます。 乳幼児.喫煙者.合併症のある人.栄養失調の人.免疫不全の人はマイコプラズマ肺炎の発症リスクが高く.合併症のある高齢者や体の弱い人は肺炎の予防接種を受けるとよいでしょう。
本症例では.若年者において.夜更かしや労作により身体の抵抗力が低下し.マイコプラズマ肺炎の発症に至ったと考えられた。 胸部画像診断および呼吸器病学的にもマイコプラズマ肺炎の診断が確定した後.標準抗感染療法を積極的に行い.7日間の入院で退院となった。