びまん性汎細気管支炎

  1995年の日本の厚生省のDPB診断基準を提供する。
  1.活動後に咳.痰が続き.息切れがする。
  2.胸に大きなストールが断続的に聞こえる
  3.胸部画像で両肺にびまん性の結節がある.全肺量が増加している.両下肺に気管支拡張症がある.HRCTで小葉に中心性の結節がある.または「木の歯状」の徴候がある。
  4.肺機能 FEV1%<70%.PAO2<10,67KPA。
  5.血清凝固検査が1:64以上.またはマイコプラズマ抗体が陽性である。
  6.慢性副鼻腔炎の病歴を併せ持つ。
  以上の6項目がすべて満たされれば.DPBの臨床診断が可能である。
  1998年.日本の厚生省によるDPBの新診断基準。
  必須条件です。
  1.活動後に咳.痰が続き.息切れがする。
  2.慢性副鼻腔炎を併発した既往歴がある。
  3.胸部画像で両肺にびまん性の結節がある.全肺量が増加している.両下肺に気管支拡張症がある.HRCTで小葉に中心性の結節がある.または「木の歯状」の徴候がある。
  条件
  1.胸に大きなストールが断続的に聞こえる
  2.肺機能 FEV1%<70%.PAO2<10,67KPA。
  3.血清凝結塊検査>1:64またはマイコプラズマ抗体陽性。
  (1)診断確定:必要条件を全て満たす+2つ以上の参照条件を満たす。
  (2)一般診断:上記の条件のうち.いくつかを満たすこと。
  (3) 疑わしい診断:上記要件のうち1つまたは2つ。
  治療を行う。
  1.エリスロマイシン:エリスロマイシン400mg又は600mgを1日1回6ヶ月以上経口投与(初期症例)。 進行性の場合は.2年以上継続投与することもあります。
  2.グルココルチコイド:通常1~2mg kg-1 d-1.症状が治まった後に漸減する。 治療期間は少なくとも6ヶ月とし.治療期間中はマクロライド系薬剤を併用し.徐々に減量することも可能です。
  その他の対策としては.抗生物質.去痰剤.気管支拡張剤.副鼻腔炎の治療などです。