悪性腫瘍の三大治療法の一つである放射線治療は.直接手術ができないことをある程度補い.腫瘍の治癒率を高めてきました。 この点について.精密放射線治療の全国副会長である龍志雄教授は.「放射線治療はほとんどの腫瘍患者の選択肢であり.一部の悪性腫瘍に対しては.放射線治療だけで根治的な結果を得ることができる」と述べている。 放射線治療は手術にも使える 悪性腫瘍と診断された患者の70～80％は.すでに中期から後期に入っている。 この時点で.手術をしても様々な理由で腫瘍を完全に取り除くことができない.あるいは手術の可能性がなくなってしまっている場合があります。 そこで.悪性腫瘍では.手術に加えて化学療法.放射線療法.あるいは免疫療法やアブレーションなどの治療法を適切に選択し.腫瘍を克服する可能性を高める総合治療が提唱されています。 その中でも.放射線治療は欠かすことのできない存在です。 国家精密放射線治療委員会副主席の龍志雄教授は.3つの主な治療法だけでは.放射線治療と手術.化学療法を有機的に組み合わせることで.悪性腫瘍の有効性が大幅に向上すること.放射線治療と手術は手術切除率や治癒率を改善できること.放射線治療と化学療法は互いに組み合わせることで患者の5年生存率を効果的に向上させられることを紹介した。 放射線治療は.治療過程のさまざまな段階で適用することができます。 “上咽頭がん.頭頸部腫瘍.食道がん.子宮頸がん.その他の種類の悪性腫瘍のように.成長場所が深すぎて直接手術することができない場合.放射線治療が最初の治療方法となります。” 黄燕氏は.術前の放射線治療は腫瘍を縮小させ.根治手術を容易にすることができると述べています。 例えば.10cm以上の食道がんは.手術ではこのような広い範囲を切除することはできないので.まず補助放射線治療で手術の可能性を争うことになる。 3cm以上の乳がんでは.術後の放射線治療は「予約治療」となり.主に残っている腫瘍を破壊したり.腫瘍が転移している可能性のある部位に介入して.局所再発を最小限に抑えることができます。小細胞肺がんやリンパ腫の前に放射線治療と化学療法を補うと.がん細胞の転移を阻止するだけではなく.化学療法薬に対する反応性も良くなります。 また.化学療法剤に対する感受性を向上させることができます。 腫瘍の根治治療には常に手術が第一選択ですが.放射線治療には.手術では不可能な臓器の機能や外観を保つという利点もあります。 国家精密放射線治療委員会の副委員長である龍志雄教授は.早期腫瘍の場合.放射線治療だけでも患者の組織や臓器の構造と機能の完全性を保つことができるため.手術と全く同じ治癒効果が得られると述べています。 放射線治療のみで.早期の上咽頭がん.皮膚がん.子宮頸がんの90％以上が治癒し.早期の食道がん.直腸がん.前立腺がんの5年生存率も70～80％に達することが理解されています。 悪性度の高い腫瘍はより敏感に反応する。 臨床でよく使われる放射線治療機器は.コバルト60治療器と電子線形加速器の2種類で.いずれも放射線を高エネルギーに変換して局所のがん細胞を「殺す」ものである。 電子線形加速器は.現代の放射線治療で主に使用される装置で.コバルト60が作り出すγ線よりも高いエネルギーのX線や電子線を作り出すため.皮膚に残る量が少なく.体の深部への浸透性がよく.線量が高い。 また.コバルト60の治療機は一度スイッチを入れて使用すると.昼夜を問わず核分裂を起こして放射線を放出するのに対し.リニアックでは制御がしやすく.スイッチを切ると同時に高エネルギー線が出なくなる。 “腫瘍は分化しているほど悪性度が低く.放射線に対する感受性も低い。” 国家精密放射線治療委員会の副委員長である龍志雄教授は.悪性度の異なる腫瘍では.放射線治療のコースや線量が大きく異なることを指摘した。 一般的に.扁平上皮癌のような分化度の高い腫瘍は7週間.週5回のコースで治療し.リンパ腫のような分化度の低い腫瘍は23～28回のコースで治療する。 放射線治療の1回の費用は.リニアック120ドル.コバルト60が50ドルです。 精密な放射線治療で副作用を軽減 放射線治療にしても化学療法にしても.それに伴う嘔吐や下痢.めまいなどの副作用は.患者さんにとって恐怖の対象です。 そのため.放射線治療の精度を効果的に高め.患者さんの苦痛を最小限に抑えることが.放射線治療技術の飽くなき追求となります。 “放射線治療に副作用があるのは.がん細胞を殺す一方で.正常な人間の細胞も傷つけてしまうからです。 ですから.効果を高め.副作用を減らす方法が精密放射線治療なのです。” 国家精密放射線治療委員会の副委員長である龍志雄教授は.正常な人体組織を最大限に保護する以外に.精密放射線治療は最も効果的な治療を実現することができると述べています。 悪性腫瘍は再発を最も恐れるため.一度再発すると元の線量の放射線治療は効かなくなり.初回に正確に行う必要があります。 近年.3次元コンフォーマル放射線治療と強度変調放射線治療が使用され.身体固定真空パッド.熱可塑性マスク.コンフォーマルヘッドレストなどの補助装置とともに.放射線治療は正確な位置決め.正確な計画.正確な治療という精密放射線治療の時代を迎えている。 3Dコンフォーマルと強度変調技術は.放射線治療前に腫瘍部の位置決めをシミュレーションすることで.がんの精密な3Dモデルを構築し.放射線治療時の放射線強度の設定を容易にし.人体の正常組織を避けて腫瘍部に「集中砲火」し.「被害を回避する」という目的を達成するために用いられると理解される。 害を避ける」ことを目的としています。 同時に.中心照射技術では.リードバッフルに腫瘍の輪郭を切り出し.実際の放射線治療時に患者さんの体表に被せ.くぼんだ部分のみを照射することを指定することで.精密な放射線治療をより確実なものとしています。