鼻副鼻腔の悪性腫瘍は.ほとんどの人が意識していませんが.臨床の現場では決して珍しいものではありません。 っています。 海外の統計では.全身の悪性腫瘍の約0.2％～0.8％を占めるとされています。 上海市民の腫瘍調査では.自然人口における鼻・副鼻腔の悪性腫瘍の有病率は10万人あたり1.61となっています。 早期発見.早期認知が容易でないため.この病気に関する一般的な知識を理解することが必要であり.その後.以下の問題からこの病気を知ることになります。 鼻副鼻腔の悪性腫瘍はどのような人に起こりやすいのでしょうか？ この病気は男性に多く.男女比は1.2～3.0：1程度です。有病年齢は50～70歳で.肉腫患者は40歳以下がほとんどです。 上顎洞に発生することが最も多く.75％以上を占め.次いで鼻腔に発生する。 悪性腫瘍では.腺がん.悪性黒色腫.リンパ上皮がん.腺様嚢胞がん.リンパ肉腫に加え.扁平上皮がんが最も多く.約35％から66％を占めています。 この病気を発症するリスクの高い人は.以下のグループです：免疫不全.慢性化した膿性副鼻腔炎.カゼ性副鼻腔炎.発がん性物質への暴露（特定の刺激性物質や化学物質の長期吸入）.放射性物質.鼻や副鼻腔の良性腫瘍および病変.ウイルス感染など。 鼻腔・副鼻腔の悪性腫瘍の一般的な症状は何ですか？ 鼻づまり.膿性または血性鼻汁.鼻や顔の痛み.二次性副鼻腔炎.鼻涙管の圧迫.流涙症や涙嚢炎を引き起こすことが多いです。 進行すると眼窩に浸潤して眼球を変位させたり.頭蓋底に浸潤して脳神経症状を生じたりすることもあります。 上顎洞癌の初期症状としては.顔の腫れ.歯痛.鼻づまり.歯肉や口蓋の腫れ.眼球突出.顔のしびれや痛み.涙.偏頭痛などがあり.自覚症状はありません。 進行すると.鼻からの出血.口が開かない.歯のゆるみや欠損.眼窩下皮膚のしびれ.進行すると腫瘍が眼球を破壊し.柔軟性のない眼球運動.視力低下.聴力低下などが見られます。 局所的に上方に進展すると眼球の突出や変位.口を後ろに開けることが困難になり.下方に進展すると神経を圧迫して歯痛や頭痛を引き起こすことがあります。進行すると.頸部リンパ節への転移や遠隔転移（肺.骨など）を認めます。 III.臨床検査の所見は？ 鼻の検査：前鼻.後鼻の顕微鏡を通して.腫瘍はカリフラワー状またはポリープ状で.色は赤.根元は広く.潰瘍や壊死を伴い.触ると簡単に出血することが確認できます。 進行すると.腫瘍が鼻腔全体を埋め尽くし.鼻が膨らんで変形し.鼻背が片側だけ大きく膨らみ.両側の鼻の腫瘍が「蛙鼻」のように見えることもあります。 上顎洞癌の発生方向は.原発部位にある程度関係します。 腫瘍は歯槽突起と硬口蓋骨を下方に破壊し.歯の緩みや喪失.歯肉の腫脹.口蓋と唇側歯肉溝の半円状の隆起をもたらすことがあります。 腫瘍は上顎洞の前壁に侵入し.頬の膨らみは変形し.硬い皮下腫瘤を触知することができます。 進行すると眼球の突出.運動制限.眼球結膜水腫がみられるようになります。 腫瘍が翼口蓋窩や下顎骨窩の後方に浸潤し.翼口蓋神経痛や開口制限をきたすこともあります。 画像検査はどのようなものがありますか？ X線検査.CT検査.MRI検査があり.中でもCT検査は診断に最も価値があります。 CT検査で病変の範囲や性質を把握することができ.骨破壊や不整脈.進行の早い悪性腫瘍を確認できることも少なくありません。 また.強化CTスキャンでは.頸部のリンパ節転移の有無がわかります。 鼻腔・副鼻腔の悪性腫瘍の診断を確定するには？ 病理学的な生検が診断を確定する唯一の方法です。 病歴.患者さんの症状.診察などを行い.疑わしい患者さんには速やかに生検を行う必要があります。 鼻腔腫瘍は直接生検しやすい 初期の上顎洞腫瘍は生検しにくいが.最近は上顎洞鏡で洞内の病変を直接観察し.組織鉗子を伸ばして直接組織を切って検査することができるようになった。 特に悪性黒色腫が疑われる場合.生検は腫瘍の転移を促進する危険性があるため.上顎洞探査は最も直接的な診断方法であり.探査中に凍結迅速病理切開を行い.診断確定後に上顎骨切開を間に合わせることができる。 鼻腔・副鼻腔の悪性腫瘍の治療法について教えてください。 鼻副鼻腔の悪性腫瘍の治療は.手術.放射線治療.化学療法.生物学的療法.漢方薬.その他の対症療法の6つに大別されます。 患者さんの具体的な状況に応じて.それらを単独で.あるいは組み合わせて適用することが可能です。 現在では.早期発見.早期診断のもと.腫瘍を小さくする術前放射線治療.原発巣の完全切除と必要に応じて片側または両側の頸部リンパ郭清.術後腔内に残った腫瘍組織を完全に破壊する術後放射線治療などの総合治療を推奨しています。 その他.治療期間中.いくつかの治療法が用いられることもあります。 しかし.この種の疾患は発症時に進行していることが多いため.全体的な治療成績は理想的とは言えません。