狭心症は.心筋の酸素消費量の増加と酸素供給量の不足によって引き起こされます。 そのため.治療には心筋の酸素消費量を減らし.虚血心筋への血液と酸素の供給を増やすのに役立つ薬物を投与する必要があります。 同時に.狭心症のタイプによってメカニズムが異なるため.具体的な投薬治療法も決まります。 狭心症は.労作性狭心症.自発性狭心症.変型狭心症.混合狭心症に分けられる。 狭心症の種類によって.治療する薬のレジメンが異なります。 1.労作性狭心症：活動時の心筋の血液供給の増加を制限する冠動脈の重度の狭窄に起因し.心筋の酸素消費量が増加すると.労作性狭心症になる。 治療の主な原則は.心筋の酸素消費量を減らし.心筋の血液供給量を増やし.冠動脈狭窄の病因を狙い撃ちすることです。 そのため.次のような薬がよく使われます。心筋の酸素消費量を減らす：β遮断薬は心拍数を遅くし.心筋の収縮を弱め.血圧を下げ.心筋の酸素消費量を減らし.狭心症発作を抑える薬で.労作狭心症の治療の第一選択薬です。 一般的な薬剤としては.メトプロロール.アテノロールなどがあります。 虚血心筋への血液供給の増加：硝酸塩とカルシウム拮抗剤は.冠動脈を拡張し.虚血部への血液供給を増加させます。 一般的な硝酸薬には.ニトログリセリンや一硝酸イソソルビドなどがあります。 一般的なカルシウム拮抗薬には.アムロジピン.フェロジピンなどがあります。 2.自然狭心症.変形狭心症：自然狭心症と変形狭心症では.迅速に血管拡張エピソードを緩和し.急性心臓発作の発生率を減少させるために。 急性の発作では.ニトログリセリンやニフェジピン粉末を直ちに舌下投与することができる。 姿勢低位の発現を避けるため.患者を半身浴の姿勢にし.服用後15分間は元の姿勢を保つこと。 それでも効果がない場合は.早めに医師の診察を受け.大量に繰り返し服用しないようにしてください。 痙攣発作の予防薬としては.カルシウム拮抗薬（アムロジピン.フェロジピンなど）を第一選択とし.硝酸薬（ニトログリセリン.一硝酸イソソルビドなど）を併用します。 3.混合狭心症：治療には血管拡張剤を使用し.血管攣縮や収縮を防ぎ.心筋の酸素消費量を減らし.運動耐容能を向上させる必要があります。 治療は.臨床型に応じて集中的に行われます。 一般的に使用される薬剤は.β遮断薬（メトプロロール.アテノロールなど）.カルシウム拮抗薬（アムロジピン.フェロジピンなど）.硝酸薬（ニトログリセリン.一硝酸イソソルビドなど）などです。 これらの薬剤に加え.狭心症の種類にかかわらず.冠動脈疾患の患者さんには抗血小板療法が日常的に行われています。 一般的に使用される薬剤は.アスピリンやクロピドグレルなどです。 アスピリンに耐えられない患者さんには.代替治療としてクロピドグレルに変更することができます。 狭心症の種類によってメカニズムが異なるため.具体的な薬物療法はその種類によって決定されます。 患者さんは病院を受診し.専門医の指導のもとで薬を服用する必要があり.自己判断は禁物です。 上記の狭心症のほか.胸痛発作が頻繁に起こり.長く続く場合は.心筋梗塞に進行する危険性の高い不安定狭心症の可能性があるため.速やかに最寄りの病院で受診する必要があります。