頚椎症性高血圧と本態性高血圧の鑑別について

1.頸椎症状との正の相関:頸椎症性高血圧症では.血圧の上昇と下降が頸椎疾患の発症と同期しており.切っても切り離せない関係にあります。 頸椎症の発作が起きたときには.頸部の痛み.こわばり.頭痛.めまいなどの頸椎症の症状があり.血圧が上昇することが多く.頭頸部の症状が緩和されると.血圧も下がります。 これは頚椎症性高血圧症の重要な特徴で.特に初期に顕著に現れ.進行とともに徐々に減少していきます。 これは.高血圧が脊椎の不安定性や亜脱臼の程度と関連し.ある程度は骨棘や前縦靭帯の骨化が脊椎の安定性を高めるからである。 体の異常な成長が局所的な神経血管に与える影響を緩和することができる。 そして.原発性高血圧の症状と頚椎症の症状は関係ありません。  2.降圧剤への介入:いずれも血液活性化剤と血管拡張剤に有効である。 一次性高血圧は降圧剤がよく効くが.二次性頚椎症性高血圧は降圧剤が効かないことがほとんどである。 一方.頚椎症の治療は.特に頚椎の牽引やマニピュレーションが高い効果を発揮しています。 頚椎症の改善に伴い.基本的に血圧は安定しました。 24時間の外来血圧の観察では.頚椎症に対する牽引やマニピュレーションの後.患者の血圧が20〜30mmHg低下し.治療と治療の間に再び血圧が上昇することがあった。  3.症状の特徴と肯定的な除外:高血圧と頸椎症の様々なフォームの病気の開発の過程で.血圧の変動.めまい.めまい.記憶喪失.全身脱力感や他の症状が表示されることがあります。 したがって.高血圧治療薬で血圧が十分にコントロールできない患者さん.特に高血圧の家族歴がなく.症状の発現が頚椎症と類似している患者さんについては.まず頚椎X線検査や頚椎CT検査・MRI検査を受け.頚椎症に伴う二次性高血圧を否定することを考えることが重要です。  4.血圧特性:頚性高血圧の患者さんは.血圧変動が大きい.脈圧差が小さい.薬物コントロール後に血圧が下がり.薬物中止後に血圧が有意に上がる.一定期間低血圧.一定期間高血圧.一定期間血圧変動が不安定などの傾向があります。 したがって.頚椎症患者に低血圧や不安定な血圧が現れたら.高血圧の可能性を検討する必要があります。