医学の進歩や人々の健康意識の高まりに伴い.年に一度の健康診断では.腫瘍マーカー（腫瘍の指標）と呼ばれる検査を受けることが推奨されています。 腫瘍マーカーについて.私のクリニックにいらっしゃる患者さんからの質問で最も多いのは.次のようなものです。 (1) AFP：原発性肝がん.精巣がん.卵巣がんなどのマーカー (2) CEA：大腸がん.胃がんなど消化器系の腫瘍のマーカー.肺がん.乳がんも上昇することがある (3) CA199： すい臓がん.肝臓がん.胃がん.食道がん.胆管がん.その他消化器腫瘍のマーカー (4) CA125：卵巣がん.内膜がん.内膜癌.胆管癌.その他のマーカー (4) 糖鎖抗原CA125：卵巣癌.子宮内膜癌.卵管癌のマーカーであり.膵臓癌でも上昇する。 (5) グリコアンチゲンCA153：乳がん患者の診断に使用できる。 (6) グリコアンチゲン242（CA242）：消化器系腫瘍のマーカー。 (7) グリコアンチゲン724（CA724）：胃がん.卵巣がん.その他の腫瘍のマーカー。 (8) 前立腺特異抗原 PSA：前立腺がんの特異マーカーである。 (9) CYFRA21-1（Cy211）：非小細胞肺癌等のマーカー.(10) neuron-specific enolase（NSE）：小細胞肺癌.神経内分泌腫瘍等のマーカー. (11) human chorionic gonadotropin（HCG）：胚細胞癌.栄養細胞腫瘍（絨毛癌.スタフィロマ）.その他の腫瘍のマーカー. (12) (12) フェリチン（SF）：消化器系腫瘍.肝臓がん.乳がん.肺がんなどのマーカー (13) サイログロブリン（TG）：甲状腺がんのマーカー (14) 扁平上皮抗原（SCC）：頚部腫瘍.肺扁平上皮がん.食道がんなどのマーカー。 2.腫瘍マーカーの上昇は.がんの兆候なのか？ 腫瘍マーカーが上昇した人が精密検査の結果.がんであることが判明するという臨床観察期間を経て.腫瘍マーカーが軽度上昇した検診者ががん患者と診断されるケース.一定期間あるいは数年後にがんと診断されるケース.腫瘍マーカーが軽度上昇した人が数ヶ月あるいは数年後に正常値に戻るケースがあることを重視すべきです。 しかし.ある種の腫瘍マーカーが上昇している人は油断できないので.やはり定期的な検査が必要です。 3.腫瘍マーカーの正常範囲はどのように決まるのですか？ 腫瘍マーカーの正常範囲は.正常な人の測定値ではなく.正常な人の95％の測定値であり.つまり正常な人の5％は.ある指標の測定値が正常範囲外である可能性があります。 4.腫瘍マーカーに異常が見つかったら.どうしたらいいのでしょうか？ (1)心配せず.心に負担をかけないこと.(2)見直しをすること。 (何度か言うことが大切です。)一度だけ上昇し.何度か再検査をすると正常になる人もいます。 これはがん以外の要因で起こることが多く.時には検査方法に問題があることもあります。 総合的な検査の結果.有意な異常が認められない場合は.2～3ヶ月ごとに腫瘍マーカーの再検査を行い.それぞれの検査をいつ行うかは.腫瘍マーカーの検査結果に基づいて決定されるべきです。 各種腫瘍マーカーはあくまでも診断の補助的な指標の一つであり.確定診断に至るまでには.ある指標が軽度に上昇したからといって「がん」と決めつけることなく.用心深く検査や経過観察を行う必要があります。 避けるべき大きな誤解が2つある。 一つは.腫瘍マーカーに異常があれば.悪性腫瘍があると考えられるという誤解である。 もう一つは.腫瘍マーカーが正常であれば.悪性腫瘍はないと考えられるという誤解である。 動的検査の臨床的意義は.もっと大きい。 治療後に診断された腫瘍について.腫瘍マーカーの上昇は腫瘍の再発や治療が満足に行われていないことを示すことが多く.医師に治療計画の調整を促すことができる。