重症筋無力症の臨床症状は.主に患部骨格筋の衰弱の変動.すなわち活動後に悪化し.休息後に改善するもので.「朝は軽く.夕方は重い」ことがあります。 補助検査：ネオスチグミンテスト陽性.低周波反復電気刺激で10％以上減衰し高周波で増勢しない筋電図.血清AChR抗体が陽性または陰性であること。 臨床型別（Osserman）：I眼球運動.IIA軽度全身性.IIB中等度全身性.III急性重症.IV後期重症.V重症筋無力症。 治療法 1.コリンエステラーゼ阻害剤。 2.副腎皮質ホルモン剤：重症筋無力症の全タイプに適応されます。 今日まで.グルココルチコイドは本疾患の治療の主役であり.費用対効果も高い。 専門医がホルモン剤の追加を勧めた後は.①全身型の患者さんの50％以上が.ホルモン剤の大量使用初期（7～10日以内）に一過性の症状増悪を経験し.通常1週間程度続き.重症例では重篤な症状に至ることがあること.②ホルモン剤の追加を勧めた後は.患者さん自身がホルモン剤の追加に同意していること.を認識してください。 (3) ホルモン剤は内分泌への影響を少なくするため.1日1回朝服用すること (4) 許可なく減量しないこと。 3.その他の免疫抑制剤：ホルモン療法に耐えられない方.効果がない方に使用します。 4.高用量免疫グロブリン：臨界期.胸腺摘出術の準備.難治性重症筋無力症の補助療法として使用する場合。 5.血漿交換：臨界期.胸腺摘出術の準備.難治性重症筋無力症の治療補助として使用する。 胸腺摘出術：胸腺過形成を伴う全身型（女性で望ましい）.胸腺腫を伴う全型.薬物療法が有効でない18歳以上の全身型。 入院時検診 1.緊急検診：血液定期検査.電解質（血糖値含む）.凝固検査4項目.2.必須検診：尿定期検査.便定期検査.肝・腎機能.血液脂質.血沈.甲状腺機能.血液ガス分析（状態により選択）.免疫検査5項目＋リウマチ3項目（免疫検査一式＋抗核抗体プロファイル）.感染症スクリーニング（B.C（肝炎一式）.梅毒.エイズ.他）。 腫瘍指標など；胸腺CT（プレーン＋エンハンスド）.心電図.胸部全周X線；筋電図＋神経伝導速度＋重周波電気刺激（低周波.高周波）。 3.オプション：AChR抗体（及び抗シナプス膜抗体.コネキシン抗体）試験。 4.鑑別診断に必要な場合.任意で頭蓋・脊髄MRI.MRA等を行う。 薬物の選択（治療法） 1.コリンエステラーゼ阻害剤：ブロミピリダモール（症状に応じて1日60mgから180mgまで投与）等。 2.副腎グルココルチコイド：(1)ショック療法(メチルプレドニゾロン0,5-1g qdをその後3日毎に点滴.プレドニゾン経口に変更すると60mgに半量.その後やはり3日毎に半量で中止。)を行う。 (2) 少量漸増法（プレドニン20mg/日.1週間ごとに10mgずつ増量し.80mg/日または症状が改善した時点で増量する方法）。 (2) 少量漸増法（プレドニゾン20mg/kgを1週間ごとに10mg～80mg/kgに増量.または症状改善）。 (3) 免疫抑制剤：アザチオプリン（1日50mgから開始し.徐々に100～200mgに増量.合計10gで1クール。 (1gを5日おきに点滴静注し.1クール合計10gとする) シクロスポリン（4mg/(kg, d)を2回に分けて3～12ヶ月間投与）。 タクロリムスなど 4.免疫グロブリン大量静注（0,4g/（kg,d）.5日間静注）。 . 5.血漿浄化療法 6.合併症の予防と治療のための対症療法と関連薬：カルシウム補給.カリウム補給.胃粘膜保護剤など。