1990年2月から1995年12月までに，筆者は58例の女性の顔面色素沈着を治療した。 1.臨床データ この58例のうち，55例は外来診療で，3例は入院であった。 最も短い罹病期間は1.5年.最も長い罹病期間は12年で.平均罹病期間は6.67±4.25年であった。 中国済南中医薬病院呼吸器科専門医曹英祥 2.治療法 2.1 心気不足.脉状停滞型 18例 顔面色素沈着の証拠あり.主に辮髪下（鼻根）または額.色くすみ.動悸.胸苦しさと息切れ.労作で悪化.白毛のある淡舌.沈脈がある。 治療：心に栄養を与え.心を静め.瘀血を解消し.チャンネルをクリアにする。 私はこの処方No.1として.コドノプシス（Radix Codonopsis pilosulae）.ハトムギ（Radix Astragali）.茯苓（Radix Angelicae Sinensis）.リグスチチ（Rhizoma Ligustici Chuanxiong）.パオニアエ アルバ（Radix Paeoniae Alba）.キダチ（Radix Phellodendron）.ポリゴンティ（Radix et Rhizoma Polygonati）.シナモン ミ（Radix et Rhizoma Cinnamomi）.グリシリカ ウラレンシス （Radix&Rhizoma）.セン（Radix&Rhizoma Semen）をあげています。 肝鬱気滞で血行不順の16例。 症状は.鼻の横の目の下に見られる顔の色素沈着.紫暗.青灰色の顔.両脇腹の腫れと痛み.月経不順.月経時の胸の膨らみ.紫暗月経や血塊.あるいは月経困難症.鬱気滞.暗赤色の舌に白または黄色の薄い毛があり.脈が張っているなど。 治療：肝の抑圧を和らげ.気を整え.血行を活性化し.瘀血を解消し.水路を清らかにする。 この処方No.2として.柴胡.炒香草.当帰.紅匙.炒桃仁.桂皮.蝉.蘇鉄.甘草をあげています。 腎精不足で外見に色が浮いている24例。 証拠としては.顔の色素沈着が顎に多く.色が黒く.顔色がくすみ.腰痛と膝が弱く.月経が少ないか月経痛.睡眠が少なく夢が多い.舌が白く毛が少ない.脈が沈んで弱いなど。 治療：腎精を補い.血を養い.乾きを潤す。 本品は.Radix Rehmanniae Praeparata.Radix Santophora Sinensis.Radix Ginseng.Radix Angelicae Sinensis.Radix Scutellariae Sinensis.Radix Cicadae Sinensis.Dendrobium.Glycyrrhiza Uralensisをベースにした処方で.Rhmanniae Praeparata.Radix Rehmanniae Praeparataが配合されています。 上記のハーブを水で煎じ.1日1回.朝夕2回に分けて服用します。10日間が治療コースで.通常1〜3回の治療が有効で.最大で5回の治療コースがあります。 3.1 有効性の評価基準 3.1 治癒：顔面色素沈着などの臨床症状が消失.有効：顔面色素沈着が減少し.その他の臨床症状が改善.無効：顔面色素沈着が減少し.その他の臨床症状が改善.効果なし：顔面色素沈着が減少せず.その他の臨床症状が改善せず。 3.2 治療成績 3.2 治療成績 3.3 典型的病歴 患者Li.女性.30歳.6年前から顔の色素沈着があり.最初は妊娠6ヶ月後.産後1年以上自力で改善し.半年後にうつ病で再度改善した。 ビタミンC.ビタミンE.プロロテラピーの錠剤を服用したが.効果はあまりなかった。 この半年で顔の色素沈着が著しくなり.主に鼻の横の目の下の頬が黒ずんでいます。 イライラしやすく.時々腫れて痛む.月経不順で量が少なく.色が濃く紫色の血塊があり.舌は暗赤色で白い毛があり.脈は細い。 診断結果は肝鬱気滞に属します。 血管が滑らかでない。 Radix Codonopsis pilosulaeをFormula 2とし.Chai Hu 12g, Fried Fragrant Herb 12g, Radix Angelicae Sinensis 15g, Chuanxiong 9g, Red Spoon 12g, Fried Peach Nut 9g, Safflower 9g, Gui Zhi 12g, Cicada Mollusc 12g, Soapberry 9g, Licorice 3g and Agaricus (Melted) 10gを添加・低減し試飲16例投与とした。 経過観察では.顔面の色素沈着が有意に減少し.その他の状態も良好であった。 霊集』（邪気と臓腑の病）に「12経365路の血と気はすべて顔に上り.くぼみ（開口部）に行く」とあるので.顔の色素沈着は内臓と本質的に関係しているのです。 心気が不足すると血液の正常な動きを促進できないので.血色が顔に華やかにならない。腎精が不足し.精と血が満たされないので.腎色が外に浮いてしまい.顔の色素沈着につながることもあります。 この病気の治療は.「蘇文-四診風水」にあるように.「気は臓腑によって発し.色は気化に従う」ように.心を養い.肝を整え.腎を養うことから始めなければなりません。 陽の気を活性化し.血の流れを促進することが主な目的であり.処方No.3は.気と血を変化させて顔に栄養を与えることができる腎精を整えることに重点を置いています。 3つの生薬を併用することで.精血を充実させ.気血を調和させ.顔を明るくし.しっとりさせることができます。