心筋酵素の上昇は小児の心筋炎診断の重要な根拠となるが.心筋酵素プロフィールのうちどの酵素の上昇も心筋炎の診断を裏付けるものではない。 心筋酵素プロフィールで最も診断価値が高いのは.主に傷ついた心筋細胞由来で心筋特異性のあるクレアチンキナーゼイソエンザイム.CK-MBである。 心筋傷害はLDH.HBDH.CKなど他の様々な酵素の放出を伴うので.他の酵素がなくCK-MBだけが上昇していれば.心筋傷害や心筋炎は必ずしも存在しない。逆に他の酵素だけが上昇しCK-MBが正常であれば.これらの酵素も骨格筋や肝臓など他の多くの組織から由来しているので心筋炎の根拠はさらに乏しいと考えられる。 また.乳幼児では細胞代謝が活発なため.正常な心筋酵素レベルが成人よりも高くなることがあり.静脈血サンプリング時の結合や子供の抵抗力によって非特異的な心筋酵素が上昇することがある。また.測定法の感度と正確さの問題もあり.現在中国ではほとんどの病院でCK-MB活性をIU/Lで測定するが.一部の三次病院でCK-MBmass（質量）を実施する。 したがって.CK-MBが軽度上昇した小児は.CK-MBmass検査を受けることをお勧めします。ほとんどの検査で正常範囲に収まるため.心筋炎の心配は解消されます。 もう一つの異常な状況は.CKが他の心筋酵素とともに数千から数万IU/Lと著しく上昇しているが.CK-MBがCK値の5％を超えていない場合である。これは心筋炎というよりもミオパシーの徴候である可能性が高く.小児は神経筋疾患の専門医に相談するよう勧められるべきである。 結論として，心筋炎の診断は，臨床症状，心筋酵素，心電図，心臓超音波などを総合的に判断し，小児の心筋炎の診断基準に従って行う必要がある． 一方.心筋炎の臨床症状は非特異的で軽度であるため.診断を見落とさないこと.特に重大な結果をもたらす重症心筋炎を見落とさないことが重要である。