眼窩減圧術には.大きく分けて眼窩壁減圧術と眼窩脂肪減圧術の2種類があります。 眼窩壁減圧手術は.眼窩壁を切除して眼窩の容積を拡大し.眼球の突出を改善し.眼窩の叢生を解消することができます。 眼窩脂肪減圧術は.眼窩脂肪組織を切除することで圧迫を軽減し.突出をある程度改善させることができます。 近年では.眼窩壁減圧術と眼窩脂肪減圧術を組み合わせた手術が普及し始め.主流となっています。 併用手術の安全性は効果的にコントロールでき.眼窩壁減圧術や眼窩脂肪減圧術を単独で行うよりも格段に良好な結果が得られるからです。 1980年代初頭にMcCordにより発表された “cycloplegic “アプローチは.外眼筋切開と下丘の結膜切開を組み合わせ.必要に応じて内側に延長し.ほとんどの眼窩減圧術で眼窩壁と眼窩脂肪への十分なアクセスを提供することができる。 別の方法として.下または内側の結膜切開と二重まぶた切開を単独または組み合わせて使用することができます。 眼窩脂肪減圧術は.運動神経節.涙神経.眼窩血管.眼外筋.視神経.眼球の損傷などの合併症の可能性が理論的に高いため.眼窩骨壁減圧術ほどには普及していません。 眼窩壁減圧術には理論的なリスクはありますが.臨床の現場では重篤な合併症は稀です。 眼窩壁減圧術の主な合併症は.1）永久複視.2）眼窩下神経麻痺.3）副鼻腔炎.4）下瞼内反.5）眼球変位.などです。 しかし.脳脊髄液漏出症.中枢神経感染症.眼球や視神経およびその血管の損傷.脳血管攣縮.虚血.梗塞などの重篤な合併症は非常に稀です。 甲状腺関連眼病の再発も.眼窩減圧術のまれな合併症のひとつです。 再発は.術後数週間は活動期と同じ徴候を示し.画像では眼輪筋の肥厚を認め.その後.正常な回復期を迎えます。 これは臨床的には遅延型減圧関連再活性化（DDRR）と呼ばれ.1.3％の症例で発生し.全身免疫抑制療法と眼窩放射線療法により管理することが可能です。 眼窩減圧術で起こりうる合併症のほとんどは予測できない。合併症の予防は主にガイドラインの勧告に基づいているが.具体的ではなく.眼窩内容物の慎重な管理.眼窩脂肪の正確な剥離.血管拡張薬や眼窩ジアテルミーの回避などがあげられる。 副鼻腔炎は.骨壁の減圧時に副鼻腔の開口部を十分に確保することで.簡単かつ効果的に予防することができます。 眼窩下神経麻痺や疼痛，眼球変位，脳脊髄液漏出，中枢神経系感染などの合併症は，1）術前画像診断による正確な評価，2）適切な手術設計，3）必要に応じた予防的抗生物質投与などの対策により効果的に予防することができる。 眼窩減圧術の方法論的仕様を厳密に遵守することで.患者の合併症リスクの大きさを評価することができる。 眼窩内壁減圧術を受ける中隔紙様板が低い患者には.脳脊髄液漏出のリスクに注意を促す必要がある。 解剖学的リスクの高い患者の場合.内側下壁減圧術を避けることで.遅発性内反と下眼筋麻痺を簡単かつ効果的に予防することができる。