冬は子どもの発熱が多い季節.発熱した赤ちゃんにはどう対応する？ このジレンマは.多くの親御さんが知りたいことでしょうから.今日はそれにお答えします。 小児の発熱を繰り返す原因1.非感染性発熱：各種感染症.滅菌物質または体温調節中枢への各種炎症作用.体温中枢の機能不全または各種原因による過剰な熱産生.熱放散減少.結果として正常範囲の状況より体温が上昇しないことです。 2.原因不明の発熱：広い意味での原因不明の発熱という概念は.原因不明の発熱がある人すべてを指します。 しかし.臨床の現場では.より狭い概念である「原因不明の発熱」も使用されています。 発熱が3週間以上続き.体温が38.5℃以上で.詳しい病歴聴取.身体診察.通常の臨床検査を行っても診断がはっきりしない場合です。 中枢性発熱：中枢神経系の病変による体温調節中枢の異常に起因する発熱をいう。 発熱の診断は.他の発熱の原因と同様に.全身性または局所性の炎症性疾患を厳密に除外する必要があります。 発熱を伴う頭蓋内疾患は重症化することが多く.その多くは頭蓋内炎症.肺感染症.尿路感染症などによるものです。 原因不明の中等度の体温上昇で.感染源や原因が容易に特定できない場合.中心熱を否定してはならない。 全身あるいは局所的な感染症を除外するために.その原因を繰り返し検索し.薬剤熱などの有無に注意を払う必要があります。 4.持続的な発熱：口腔温が37.3℃以上.肛門温が37.6℃以上で.日によって1.2℃以上の変化がある場合を発熱と呼びます。 発熱の程度により.微熱37.4℃～38℃ 中熱38.1℃～39℃ 高熱39.1℃～41℃ 超高熱41℃以上.4週間以上続く場合は持続熱と区別されます。 家庭でできる熱の下げ方 1.空気の循環 エアコンがある家庭は.室温を25～27℃に保つ。 涼しい部屋に入れたり.扇風機で風を送ったりして.徐々に体温を下げ.子どもが快適に過ごせるようにします。 ただし.赤ちゃんの手足が冷たく.震えている場合は.毛布をかけて温めてあげる必要があります。 赤ちゃんの手足が温かく.全身に汗をかいているようなら.冷やす必要があるので.薄着でも大丈夫です。 3.ぬるま湯でさする 服を脱がせ.37℃のぬるま湯を含ませたタオルで全身をさする。 そうすると.赤ちゃんの皮膚の血管が拡張し.体温を発散させることができるのです。 4.氷枕は熱を逃がすのに役立ちますが.小さなお子様は体の向きを変えることが難しく.氷枕は局所的な過冷却や低体温を引き起こしやすいため.お勧めしません。 また.発熱パッチのゲル状の物質に含まれる水分が気化して.冷やしすぎずに熱を奪うので.発熱パッチの使用も効果的です。 では.発熱した場合.どのようなタイミングで病院へ持って行き.治療すればよいのでしょうか。 子供を病院に連れて行くかどうかの判断 体温だけでは.子供の病気を見る上で.実は一番重要ではないのです。 成人の場合.体温のレベルは通常.病気の重症度を反映します。 しかし.子どもはまだ体温調節が完璧ではないので.その限りではありません。 軽い病気なら40℃の熱があっても.重い病気なら38.3℃にしかならない子供もいます。 子どもが熱を出したら.親は子どもの顔や態度.動きをよく観察することが大切です。 体温が38.3℃で灰色になり.少し大人しくしている子供は.39.4℃でまだ家の中を走り回って騒げる子供よりも.病気が進行していると考えられます。 発熱している子どもが.体温に関係なく次のような症状がある場合は.医師に相談する必要があります。 1.ひたすら泣き続け.誰が慰めに来ても効き目がない。 2.起こされにくい。 3.誰かがその子に触ったり動かしたりしようとすると泣く。 4.首が硬く.柔軟性に欠ける。 5.腕や大腿部などの制御不能なピクピク感や痙攣。 6. 混乱や奇妙な動き（そこにないものが見えたり聞こえたり.非常に奇妙なことを言ったり.奇妙な行動をとったりすること）。 7.呼吸時に雑音が入る。 8.食べ物を飲み込むことができず.よだれが止まらなくなる。 9.皮膚に紫色の斑点がある。 10.顔色が灰色または暗青色であること。 11.弱いが速い.脈が速い（1歳未満は1分間に160回以上.1歳以上は1分間に120回以上）。 12.排尿時の灼熱感または疼痛感。 13.下痢時の便に血が混じる。