漠然とした心臓の痛みの原因は様々で.冠動脈疾患.心筋炎.心膜炎.肺がん.胃食道逆流症などが考えられる。 患者さんが訴える心臓の位置は.ほとんどが左胸.胸骨の下を指し.その近くの臓器は心臓.肺.食道下部なので.これらすべての臓器障害によって心臓に漠然とした痛みを感じることがあります。 1.冠動脈疾患：冠動脈疾患は.心筋虚血や壊死による冠動脈の狭窄や閉塞が原因で.臨床症状としては.胸の圧迫感や胸痛があります。 狭心症の場合は.安静にするか.ニトログリセリンを含有させると緩和される。 心筋酵素.トロポニン.心電図.心エコー図.冠動脈CT.心臓MRI.冠動脈造影などが.心臓病の問題をさらに診断するために使用されます。 2.心筋炎：ウイルス性心筋炎は胸痛を伴い.発症前に上気道感染の既往がある場合があり.不整脈がよく見られます。 3.心膜炎：心膜炎は胸痛を伴うことがあり.胸痛の症状は呼吸.咳.体位.嚥下などに関係することがほとんどである。 4.肺がん：肺がん患者は.腫瘍細胞の浸潤によるものか.胸膜や胸壁の一部に広がった閉塞性炎症によるものか.曖昧で何とも言えない胸痛を感じることがあります。 咳や喀血などを伴うことが多く.40歳以上の人は除外に注意する必要があります。 診断は.胸部X線.肺CT.気管支鏡検査などでさらに確認することができます。 5.胃食道逆流症（GERD）：胃・十二指腸の内容物が食道に逆流し.不快な症状を引き起こす病気です。 酸の逆流や胸焼けを伴うことが多く.横になったときや腹圧が上がったときに悪化する。 胃食道逆流症は胸焼けや逆流を伴わない胸痛を起こすことがあり.虚血性心疾患の痛みとの区別は容易ではありません。 バリウム食による検査.胃内視鏡検査.超音波検査などで明らかにすることができます。 6.心身症要因：心臓神経症や精神的要因でも同様の症状を引き起こすことがある。 精密検査を行っても明確な原因が見つからない場合は.心臓神経症や精神的な要因も考えられる。 心臓にはもっと多くの臓器があるため.心臓の漠然とした痛みが心筋梗塞とは限りません。