火傷の痕とは？
火傷の痕は.たとえ軽傷（蚊に刺された程度）であっても.敗血症性感染のない創傷や傷の自然治癒過程における正常な生理的反応であり.必然的な結果であるといえます。 火傷痕の性質は.正常な皮膚構造と生理機能を持たず.正常な組織の生命力を失った異常で不健全な組織である。 例えば.口の中の火傷痕は食事に.目やまぶたの外側の火傷痕は視力に.鼻孔の火傷痕は呼吸に影響を与えるなど.火傷痕は皮膚の見た目だけでなく.関連組織や器官の生理機能にも影響を与えます。
火傷痕の形成とその範囲は.多くの場合.傷の原因や性質.ドラマの重さ.感染や異物の有無.治療が適時適切であったかどうかに直接関係しています。 人間の傷の治癒は.血漿の付着と栄養分の供給.小血管の伸長と吻合.新しい上皮の再被覆.傷口の閉鎖に続き.線維性結合組織の伸長.小血管の漸次閉塞と火傷痕組織の縮小によって行われる。 また.その程度や形態は人によってさまざまです。 火傷痕の中には.かゆみや痛みを伴う増殖性火傷痕やケロイド痕になり.腫瘍のように局所的に大きくなったり広がったりするものがあります。
火傷痕のリハビリテーションは.現代の火傷治療の重要な部分であり.タイムリーで正しい傷跡のリハビリテーションは.火傷治癒の質を著しく向上させ.障害発生率を低減させることができます。 肌の清潔さ.衛生面に気を配る。 火傷の傷は治りかけで.分泌液や薬痂が少量残っているため.細菌がどんどん繁殖しやすく.構造的にも機能的にも不完全な薄く柔らかい表皮とあいまって.感染や断裂が起こりやすいのだそうです。 この間は.中性洗剤で洗浄し.洗浄後に傷防止剤などで処置することができます。 過度な摩擦や過度の活動を避ける。 瘢痕表皮は構造的にも機能的にも不完全であるため.表皮はダメージを受けやすく.不適切な治療によってはダメージを悪化させる可能性があります。 傷薬塗布の際.過度に強いマッサージや長時間のマッサージは.表皮が繊維板層から剥離して水泡や血餅を作る原因となり.関節部の過度の運動も同様に表皮が緩んで剥離し水泡を作る原因となりますので.好ましくありません。
火傷の傷跡の治療
美観や正常な機能に支障をきたす傷跡は.すべて治療する必要があります。 例えば.前述の線状.網状.冗長.橋状.陥没.萎縮.過形成.収縮.不安定.痛みを伴う瘢痕はすべて.医師の管理下で適切な治療法を選択し.瘢痕の局所の外観と機能を改善することができます。 傷跡の治療法は多岐にわたりますが.医学用語では一般的に非外科的治療.外科的治療.併用治療に分類されます。
手術以外の治療法としては.レーザー.凍結.圧迫.物理.放射線.投薬.漢方.リハビリテーションなどがあります。
外科的治療としては.瘢痕切除.分割切除.切除後の皮膚フラップ.フラップなどの組織移植.研磨.組織拡張剤.マイクロサージェリーテクニックの使用等があります。
複合的な治療としては.手術後に補完的な薬物療法.放射線・アイソトープ治療.内科・スポーツ・理学療法.薬物療法・理学療法.などがあります。
これらの方法にはそれぞれメリットとデメリットがあり.適用できる傷跡も異なります。 もし傷跡ができた場合.多くの方法の中からどのように選択すればよいのでしょうか。 軽率に行動せず.経験豊富な医師に相談し.明確な診断を受けた上で選択することが重要です。
1.傷跡のレーザー治療
レーザーは.強い単色性.高い指向性.高いエネルギー密度.良好なコヒーレンスという4大特徴を持ち.他の医療用光技術とは異なる新しい医療技術である。 医療現場で使用されているレーザーには様々な種類がありますが.傷の治療に使用できるレーザーは今のところ多くありません。 主に.レーザーの出力を直接変えたり.集光レーザービーム調整のために.レーザー自体が持つ燃焼.蒸発.切断.凝固.散乱光照射などの独自の技術により.質の異なる傷跡を治療するために使用されます。
ケロイド瘢痕のレーザー治療は.明らかな機能障害を伴わない平坦なケロイド瘢痕.天然痘.水痘.ニキビの治癒後に残る大きさや高さの異なる散在性陥凹ケロイド瘢痕.ブリッジングやスーパーフルネスケロイド.さらに過形成ケロイドやケロイドの治療に適しています。 レーザー技術を傷跡治療に応用するためには.医師が各種レーザーの機能.使用法.適応症などを十分に理解し.機器※の操作を習得する必要があり.また.厳重かつ効果的な防護措置が必要となるため.レーザー治療を受ける準備をする前に十分な理解と選択をし.治療中や治療後に起こりうる問題についても慎重に問い合わせ.性急に判断しないことが必要である。
瘢痕に対するレーザー治療は.適切に適用されれば一般に危険はありませんが.稀に瘢痕形成や色素沈着などの局所的な合併症の可能性があり.その多くは治療の深さが不適切であることに起因しています。 また.レーザー治療後3日間は経口抗菌剤を服用する必要があり.治療部位が広い患者さんには延長する必要があります。 治療後のかさぶたは無理にはがさず.自然にはがれるのを待ち.はがした後は日焼けや砂の刺激を避けてください。
2.瘢痕形成のための薬物治療
ケロイド跡の治療薬は数多くありますが.最もよく使われるのは①ステロイドを直接使用するもので.主に傷跡に注射したり.クリームやペーストに製剤化したものが使われます。 過形成性ケロイドやケロイドに適しており.効果的である。 薬物自体の効果.または注射の過剰投与.不正確な方法.患者の異なる感受性のために.局所的または全身的な副作用は.次のような薬を使用した後に発生することがあります：局所毛細血管拡張.色素沈着.色素沈着の損失.女性の月経障害.等。 これらの副作用は.服薬中止後1〜6ヶ月で消失することがあります。 フランス産マカの傷跡除去コンビネーションは.ナノ溶解活性化療法とナノ包接修復法を採用。 朝には.ハイテクナノ経皮技術を採用したマカ傷跡除去エッセンスジェルを使用し.薬剤の最高有効成分を保持する最新の傷跡除去技術-ナノ溶解活性化療法を応用して.皮膚表面に塗布することにより.薬剤は素早く皮膚の表層に浸透して 皮膚の表面に塗布することで.薬剤が真皮に素早く浸透し.以前に傷を形成した結合組織を破壊し.壊れた繊維組織を修復し.皮膚の基底層のコラーゲン構造を回復させ.きれいに整え.皮膚の滑らかさと光沢.弾力性と強靭さを維持し.あらゆる傷跡を徹底的に治療することが可能です。 皮膚表面の細胞に深く浸透する独特な LEYA の活動的な要因は.急速にメラニンを phagocytose.分解する基底の層 MB の細胞の機能を活動化させ.傷つけられた皮のティッシュに.血循環を.高めます表皮細胞の新陳代謝を.排出します効果的に細胞の再生を促進しながら傷つけられた皮の顔料が突然変異.滑らかに作り出すことを防ぎます。 また.安全で効果的なリンパ液の循環により.正常な肌色を取り戻すことができます。
3.瘢痕化に対する放射線治療
放射線は人間の組織を透過することができ.瘢痕組織に照射するとその放射線エネルギーが組織に伝わり.瘢痕に物理的・化学的損傷を与えることで.瘢痕の成長を抑制・破壊し.瘢痕治療の目的を達成することができるのです。 放射線は1世紀近く前から治療法として使われている。 当初は強い透過性のX線を用いてケロイドに直接照射していましたが.効果が遅く.副作用も多くありました。 現在では.ケロイドや肥厚性瘢痕を切除した後に表層部のみに照射するベータ線を当てるように改良され.治療期間が短くなり.副作用も大幅に軽減されるようになりました。
放射線治療は.異常瘢痕の治療に適応され.手術後の再発予防のための補助療法として用いられることが多い。 治療中の全身への悪影響はほとんどなく.個々の患者さんには照射後にわずかな局所反応がありますが.治療を中止するとほとんど回復します。
4.瘢痕化に対するクライオセラピー
凍結療法は.瘢痕の治療を目的として.0℃以下の低温で瘢痕組織を凍結・破壊するものです。 この方法は.明らかな機能障害を伴わない平坦なケロイド痕.天然痘や水痘.ニキビの治癒後に残る大きさや高さの異なる散在性陥没ケロイド痕.ブリッジ状や余剰のケロイド痕に適している。 この方法は安全で簡単ですが.深い傷や過度に大きな傷のある患者さんは.この方法を選択しない方がよいでしょう。
5.瘢痕化に対する圧迫療法
伸縮性のある生地で瘢痕部を継続的に圧迫することで.瘢痕の成長を防ぎ.過形成ケロイドやケロイド瘢痕を治療する方法を圧迫療法といいます。 実施が容易で副作用が少なく.薬物療法や放射線治療などの補助としても使用できるため.放射線治療や薬物療法の量を減らし.再発率を低下させることができます。 この方法は.過形成瘢痕の面積が大きい患者さんや.放射線治療や外用薬の使用が適さない患者さんに適しています。 加圧治療は.150年以上前から皮膚の傷の治療に用いられており.その作用原理は.加圧によって傷の血管内腔を狭め.血流を低下させて傷組織の栄養不足を起こし.傷組織の増殖を抑制して傷治療の目的を達成するものである。
6.傷跡治療におけるリハビリの意義
瘢痕治療のためのリハビリテーション療法は.リハビリテーショントレーニングとも呼ばれ.主に理学療法法.医学的運動療法.圧迫療法などがある。 適切な時期に正しいリハビリテーションを行うことで.全身の神経や体液の調節を通じて呼吸器系.循環器系.消化器系.代謝系の機能を改善し.患者の気分を改善することができます。 また.重症で広範囲の傷跡形成により.外観が損なわれ機能障害を起こし.通常の仕事や日常生活に影響を与え.心理的アンバランスや精神の落ち込みを引き起こす程度の患者にとって.これは決して少なくない重要なことなのです。 傷跡を柔らかくするだけでなく.体の生理機能を調整し.筋力.運動持久力.関節運動の柔軟性.体の反応.バランスと協調性などの資質を回復させる。 また.運動によって患者さんのメンタルを整え.前向きに病気を克服する自信をつけることができます。
7.傷跡治療における理学療法の役割
理学療法は.電気.光.音.寒冷.熱などの自然および人工的な物理的要因を用いて.瘢痕組織を治療するものである。 電気療法.光線療法.水治療法.温熱療法.超音波療法などです。 創傷治癒.瘢痕回復.瘢痕治療の過程において.瘢痕形成の予防.既に形成された瘢痕の軟化.瘢痕治療の促進.例えば.つっぱり.引きつり.乾燥.痛み.かゆみなどの局所症状の軽減.局所機能の改善などのために必要に応じて適切な理学療法を選択することができる。