上肢の瘢痕の治療は.上肢が比較的露出し.日常生活における役割を担っていることに加え.上肢の形態上.組織がほとんど提供されないため.比較的複雑なものとなっています。 手術のタイミングと治療の優先順位について：瘢痕の拘縮は進行性であるため.上肢の関節瘢痕（一般的な網状痕など）の場合.タイミングよく治療しないと.時間の経過とともに二次障害を引き起こす可能性があります。 小児や発育期の青年では.関節の火傷痕の変形が骨の正常な発育に影響を与え.さらに変形を悪化させることがあります。 そのため.上肢の部位によって傷の修復にかかる時間は異なります。 腋窩や肘の瘢痕変形は.通常.熱傷が治癒してから半年から1年後に修復されますが.明らかに関節の動きに影響を与える重度の瘢痕拘縮は.より早期に解除されるべきです。 手の瘢痕変形.特に手背の瘢痕拘縮は手のひらの瘢痕拘縮よりもはるかに深刻なので.火傷が治ってから6ヶ月以内に再手術を行う必要があります。 重度の上肢瘢痕の治療では.機能的な回復に主眼を置き.美容的な修復は二次的な治療とすべきです。 小さな腋窩や肘の帯状瘢痕の場合.瘢痕周囲に正常皮膚が多い場合や瘢痕が緩んでいる場合は.Z形成法やファイブフラップ法で瘢痕拘縮変形を修復することが可能である。 2.局所拡張治療：前腕や上腕の小さな傷痕の場合.隣接する拡張フラップが十分な面積を確保できれば.局所拡張フラップを適用することが可能です。 3.局所回転フラップ：より広範囲の腋窩瘢痕.より重度の瘢痕拘縮変形.肩や上腕の大きな瘢痕に対して.胸や背中などの隣接部位に健康な皮膚やより薄くて柔らかい萎縮瘢痕があれば.隣接腋窩フラップを適用して修復することが可能です。 一般的なフラップには.広背筋フラップや広背筋フラップ.肩甲骨フラップなどがあり.背中から腋窩に正常な組織を移動させ.腋窩の拘縮変形を修復するものである。 4.腹部（拡張）フラップなどの遠位フラップ：前腕（肘を含む）の大きな瘢痕に対して.局所拡張剤で治療できない場合.遠位フラップを用いて修復することが可能です。 これは一般的に拡張胸腹部フラップを用いて行われます。すなわち.あらかじめ患者さんの腹部に拡張器を設置し.拡張が完了した時点で拡張胸腹部フラップを適用して前腕の傷跡を修復するのです。 5.フリーインプラントやフリーフラップによる瘢痕癒着の開放：上記のいずれの方法も適用できず.隣接する正常皮膚がないような広範囲の瘢痕癒着例では.フリーインプラントやフリーフラップで瘢痕を開放して傷を修復する必要があります。 機能訓練：ケロイド手術後の上肢の機能回復には.適時かつ効果的な機能訓練が不可欠である。 患者さんによっては.患肢の機能回復を促し.手術の効果を定着させるために.理学療法や物理療法を継続する必要があります。 運動後.患者さんの運動機能は大幅に改善され.中には完全に元通りになる方もいらっしゃいます。