体重を減らし.肥満を防ぎ.糖・脂質代謝に影響を与え.ストレスを解消する有酸素運動は.心血管疾患の一次予防および二次予防に重要である。 冠動脈ステント留置後の患者さんは.運動によるステントへの影響に神経質になる必要はないでしょう。 インターベンショナルステントは.一般的に支持性.耐食性.形状安定性に優れたステンレス合金で作られているため.一般的に錆びたり倒れたりすることがありません。 手術では.ステント拡張時にかかる高い圧力により.ステントは冠動脈の壁にしっかりと埋め込まれるため.通常.外れたり脱落したりすることはない。 ステント留置後の運動リハビリテーションは.術後の再疎通血管の狭窄を軽減し.自信を深め.緊張を取り除き.病気からの回復を早めることができます。 また.血小板凝集を抑え.線溶を増加させ.再梗塞を予防するほか.心機能.体力.QOLを向上させる。 ステント留置後の患者さんが運動する際に気をつけるべきことは？ まず.心臓リハビリテーションの医師の指導のもと.自分に合った運動を身につけることができますので.心臓の管理下で運動を始めるとよいでしょう。 医師は.正確な評価を通じて.患者さん自身の心肺機能.運動能力.筋肉や関節の状態に合わせた運動処方を行い.運動の形態.頻度.強度.時間.運動の安全性を確保するためのモニタリング方法などを患者さん一人ひとりに細かくアドバイス・指導していきます。 10回程度の指導（1回1～2時間）を通じて.患者さんに合った標準的で合理的かつ効果的な運動法を正しく習得していただき.運動による健康効果を十分に発揮できるようにします。 次に.運動は患者が少し疲れを感じる程度の間隔で行い.ウォームアップ.運動.回復の数段階を経て徐々に進行させる原則に従うことです。 また.激しい運動やサッカーの試合.ボクシングなどの対抗スポーツは避け.運動中に胸の圧迫感などの心臓の不快感を感じたら.一時中断して評価する必要があります。 また.心臓ステント留置後の患者さんは.心臓ステント留置はあくまで医療行為であり.動脈狭窄の主な原因は動脈硬化であることを認識し.積極的な心臓リハビリや適度な運動とともに.軽い食事.脂肪や塩分の少ない食事.禁煙.禁酒.高血圧・糖尿病・高脂血症のコントロールなど.根本から健康になることが重要であることを認識してください。 正常な心血管系機能に対する運動の効果 定期的な身体運動と運動トレーニングは.人間の心血管系の形態.機能および調節に良好な適応をもたらすことができます。 長期間のトレーニングにより.心臓をコントロールする迷走神経が強化されるため.安静時の心拍数が遅くなることがあります。 トレーニングは.筋繊維の収縮成分の数を増やし.個々の筋原繊維を太くして心筋の収縮と拡張を大きく速くする筋力トレーニングや.心室の容量を増やす持久力トレーニングなど.心臓の適応をもたらすことができる。 そのため.トレーニングは全体的な心臓の予備能力を高めます。 また.トレーニング後は.心筋線維のATPase活性が上昇し.心筋小胞体によるCa2+の貯蔵.放出.取り込みが増加し.ミトコンドリアや細胞膜の機能が向上し.ATP再合成率が高まり.冠状動脈の血液供給が良好になります。 虚血や低酸素に対する心筋の抵抗力が改善される。 心血管疾患に対する運動の効果 低強度の有酸素運動は.軽度の本態性高血圧症の血圧を下げ.上腕動脈における内皮依存性の拡張機能を上昇させ.内皮機能を改善する。 有酸素運動は.2型糖尿病発症の危険因子を減らし.罹患率を低下させ.グルコースと脂質の代謝を改善し.INS感受性と心血管系機能を向上させます。 米国スポーツ医学会のガイドラインでは.大きな筋肉群を使った動きのあるリズミカルな有酸素運動が主な減量法であり.1回30分.週5dの運動を推奨し.肥満や心疾患などの健康関連の問題を減らすと考えられています。 慢性心不全（CHF）患者に対する運動リハビリテーションは.心機能の改善.医療費と再入院率の削減.作業能力の回復.寿命の延長.QOL（生活の質）の向上をもたらします。 CHF患者さんに適切な運動療法を行うことで.うつ病の減少.再発率や死亡率の低下.職場復帰率の向上など.大きなリハビリ効果を得ることができます。 介入手術後の患者さんに対する体系的なリハビリテーションは.定期的な有酸素運動と適切な食事管理により.体力と作業能力の著しい向上.虚血心筋への血液供給の改善.中性脂肪値の低下.HDL-コレステロール比率の上昇をもたらすことが研究で明らかにされています。 しかし.冠動脈疾患患者のリハビリは有酸素運動に限定すべきである。 また.定期的な有酸素運動は自律神経のバランスを改善し.心血管疾患.死亡率の発生を減らすことができ.運動する心臓の冠状動脈循環を改善し.心筋収縮力を高め.心拍出量を増加させ.心筋の低酸素に対する保護効果を助長しています。 長期にわたる適切な有酸素運動は.体重の減少.糖・脂質代謝の改善.神経バランスの改善.インスリン感受性の向上.血管内皮機能の強化.血流状態の改善により.心血管疾患に関わる一連の危険因子を減らし.疾患の発生を抑制することができます。 同時に.確立された心血管疾患に対する有酸素リハビリテーション運動療法は.死亡率を低下させ.心機能を改善し.生活の質を向上させることができます。 したがって.有酸素運動は.心血管疾患の一次および二次予防に重要な役割を果たします。 定期的な有酸素運動は予防やリハビリの効果があるため.多くの国で心血管系疾患の一次予防や二次予防に利用されています。