1.硝子体腔注射（眼内注射）で治療する疾患について：
A：加齢黄斑変性症などの一連の黄斑疾患では.主に様々な原因により眼内の新生血管（脈絡膜.網膜）が増殖し.新生血管は非常に脆く出血.漏出.浮腫が起こりやすく.最終的には傷を作って失明に至ることがあります。 抗新生血管薬は.新生血管の成長を止め.滲出を抑え.浮腫を軽減することで.視力を安定させたり.改善させたりするものです。
(1) 様々な原因による黄斑浮腫（糖尿病黄斑浮腫.白内障術後やぶどう膜炎後など様々な疾患による黄斑浮腫など）
(2) 様々な原因による脈絡膜新生血管形成（加齢黄斑変性.高度近視黄斑変性.中出血など）
(3) 網膜血管新生血管（糖尿病網膜症など）
(4) 糖尿病性網膜症（糖尿病性網膜症など）
(5) 網膜血管新生血管の形成
(注) 網膜静脈閉塞症.網膜血管周囲炎.コート病.脈絡膜骨腫.
脈絡膜血管腫などによる網膜新生血管や微小血管症.
(4) 網膜静脈閉塞症.
(5) 血管新生緑内障.その他の疾患などです。
2.ラニビズマブ（ルセンティス）とは何ですか？
Lucentisは2006年に米国で発売され.その年の米国における健康記事のトップ10に選ばれています。 血管内皮増殖因子（VEGF）の断片に対する抗体で.複数のVEGFアイソフォームを阻害し.加齢黄斑変性の治療において多くの臨床試験でその素晴らしい治療効果が実証されています。 2012年には中国でも臨床使用が開始されました。 デメリットは.全国統一価格が1個あたり9,800元と比較的高価であることです。 治療回数は通常最低でも5～6回.海外では月1回.年12回程度の注射が推奨されており.繰り返し注射する必要があることがこの種の薬剤の大きな欠点と言えます。
3.眼内注射の副作用や合併症について教えてください。
A：現在のところ.眼内新生血管に対する特に優れた治療法はなく.上記のような抗血管新生阻害薬が最も優れた治療法であると言えます。 しかし.どんな治療法にも限界があります。 眼内注射に伴う最大のリスクは.眼内感染.出血.網膜剥離などの注射に伴う合併症です。 また.網膜色素上皮の断裂などの合併症も報告されています。 最も重大な合併症のひとつが眼内感染で.発症すると失明に至るなど.考えられない事態になることがあります。 感染症の発生率は.海外では0.1％程度と報告されています。 薬剤自体の副作用は.大きなものではありません。 抗血管新生阻害剤の注射は.一般に妊婦には勧められません。
4.注射前の準備と注射の方法を教えてください。
A：注射予定日の3日前から抗生物質の点眼を行い.3日前に点眼ができない場合は.1時間に1回など集中的に点眼を指示し.その後に注射を行うようにします。
注射当日は同伴者がいることが望ましく.一般的に両目同時に注射することは推奨されていません。
当日は.受付.支払い.署名の後.手術室に入ります。 手術室では.目の消毒を行い.表面麻酔をオーダーし.角膜辺縁から3.5mmの位置に薬剤を注入します。
5.術後の必要事項：
A：手術当日の夜にガーゼを開けて.寝る前に抗生物質の目薬を3-4回注文して.その夜は顔を洗わないでください。 術後1日目から.連続3日以上.1日4回以上の点眼を注文してください。
通常.手術後2日目には通常の生活や仕事を再開することができます。 しかし.明らかな目の痛み.明らかな目のかすみ.目の充血などがある場合は.すぐに医師に連絡するか.近くの病院の眼科を受診して.主に感染の発生があるかどうかを知り.決して遅れないようにしてください!!!!
6.通常.何回注射する必要があるのでしょうか？
A：決まった注射の回数はありません。 CNVの治療回数は.「中出血」や病的近視では一般的に少なくなりますが.概ね1～3回程度です。 黄斑変性症.静脈閉塞症.糖尿病網膜症では.黄斑浮腫は通常複数回の治療が必要です。 これは主に眼底.OCT.眼底画像に基づくものです。 注射の回数が多くなればなるほど.リスクが高くなるのがこの治療の欠点である。 徐放性デバイスの研究もありますが.臨床使用には程遠いのが現状です。
7.血管新生阻害剤の眼内注射と光線力学的療法（PDT）の関係について教えてください。
A：光線力学療法（PDT）は.新生血管を閉塞し.視力を安定させるために.中国では10年以上前から行われています。 副作用や合併症が基本的にないことも大きなメリットですが.デメリットは1回行うのに約17,000元と高価なことです。 ラズマブ眼内注射の登場後.視力改善と黄斑部解剖の改善の両面で光線力学療法（PDT）より優れていることを示す国内外の大規模臨床試験が行われたため.現在.さまざまな原因によるCNV（脈絡膜新生血管）に対しては.ラズマブの眼内注射が好ましい治療法となっています。 しかし.PCV（ポリープ状脈絡膜血管症）の患者さんには.やはり光線力学的治療が欠かせません。 PCVかCNVかは眼底血管造影.特に脈絡膜血管造影で確認する必要があります。
8.術後の状況
（1）術後すぐに目の前に凝集性の浮遊物や小さな泡状の浮遊物がある：これは硝子体に薬剤が浮いている可能性があり.神経質にならなくてもよい。
（2）術後に自宅で鏡を見ると.目がたくさん出血して紫色になった：これは注入時に生じた小血管からの出血かもしれないが.ひどいものではなく通常10日程度で吸収されるもの。
（3）手術当日.目がとても痛く.目を動かすことができず.涙がたくさん出て.異物感がある：これは消毒液の影響かもしれません.もし本当に耐えられない痛みなら.病院に来る必要があります；まだ耐えられるなら.通常次の日に緩和されます。
9.何度も注射をし.光線力学療法も併用しましたが.どうして視力が元に戻らず.ゆがみや暗さ.色がおかしいのでしょうか？
A：黄斑は人間の目の中で最も重要な部分であり.中心視.色覚.形状視を担っているのです。 時に.時間が経ちすぎて神経組織が不可逆的な損傷を受けたり.病巣が治癒して出血や浮腫がなくなる.医学でいう治癒はしたものの.黄斑の中心部に瘢痕が残ってしまうため.病気がなかった場合と比較して視力が確実に低下し.視覚の歪みなどが生じることがありますが.これは黄斑障害のデメリットの一つでもあります。 また.黄斑変性症の多くは原因が解明されておらず.現在の治療法も症状に対する治療であるため.再発の可能性があります。 現在の科学は.まだ誰もが大満足できるレベルには達していませんが.状態が極端に悪化しない.あるいは少しでも改善されるのであれば.それに越したことはないでしょう。
10.若年性黄斑変性症（スターガート病）や網膜色素変性症は抗血管新生薬で治療できないのでしょうか？
A：いいえ.新生血管の増殖がない限りはできません。 この2つの病気は.将来の遺伝子治療.あるいは幹細胞治療にかかっており.具体的な方法はありません。
11.ドライ型黄斑変性症の治療法について教えてください。
A：具体的な治療法はありません。 野菜や果物を多く摂ること.禁煙.適正体重の維持.血圧や血中脂質のコントロール.日光に当たるときはサングラスをかけること.ルテイン系の薬剤を補うことなどが推奨されていますが.これは薬局で買える健康薬で.長期間の服用が必要です。
12.その他の注意点：
加齢黄斑変性症などの眼底疾患は.原因がはっきりしないものもあれば.高度近視黄斑変性症などはっきりしているものもあるが.それを解消する方法はない。 現在の治療は基本的に表面的なもので.根本的な原因には対応していないので.1回の治療では解決しないことが多く.根本原因が残っているので.複数の治療が必要なのは当然ですが.全く治療しないよりはましでしょう。 病変が古すぎたり.網膜へのダメージが大きかったり.傷がついていたり.黄斑部が萎縮変化していたりすると.特に視力回復は難しくなります。 黄斑変性症を治すと謳っている病院や薬もありますので.盲目的に信じないでください。