腫瘍の温熱療法に関するさまざまな方法の比較

腫瘍温熱療法は治療部位により.主に全身温熱療法と局所温熱療法に分けられます。 全身温熱療法は.手技が複雑で合併症が多く.患者さんへのダメージが大きいため.臨床ではあまり使用されていません。 また.局所温熱療法は.その原理からマイクロ波温熱療法.超音波温熱療法.高周波温熱療法に分けられます。 現在.北京中医薬病院腫瘍科では.深部腫瘍フェーズドアレイ熱治療システム(アメリカBSD2000).高エネルギー超音波集束腫瘍治療システム(国内HIFUNIT9000).腫瘍ラジオ波治療器(アメリカRITA1500X)がすべて局所熱療法に属しており.これら3つの熱療法の主役と特徴を比較します。
1.類似点
全て理学療法に属し.加熱によって腫瘍を治療するものである。 これら3つの方法は単独で.あるいは放射線治療.化学療法.インターベンション治療と組み合わせて.相乗的な役割を果たすことが可能です。
2.違い
(1)熱エネルギーの発生方法の違い
HIFUは超音波をエネルギー源とし.その透過性と集束性を利用して.体外の低エネルギー超音波を体内の病巣に集束し.集束点で瞬間的に高温を発生させて腫瘍組織の死滅という目的を達成します。
BSD2000ディープヒートセラピーは.電磁波をエネルギー源として.体内に浸透し.体内の腫瘍部位に放射線を集中させることで熱を発生させます。
腫瘍高周波は.交流電流によって腫瘍組織内のイオンを振動させ.擦り合わせることで熱を発生させます。
(2)治療対象部位(腫瘍病変部)の温度が異なる
BSD2000深部温熱療法は.腫瘍対象部位の温度を41.5℃~43.5℃に到達させることができます。
HIFU治療領域の温度は≥65℃です。
高周波治療領域の温度は.90〜100℃です。
(3)腫瘍破壊の異なる方法と効果
BSD2000深部温熱療法は腫瘍細胞の増殖活性を抑制し.アポトーシスを誘導することができ.その治療効果は腫瘍の大きさや質感の最近の変化に完全に反映されていませんが.主に症状の改善と生活の質の安定と改善に反映されている; 放射線治療と組み合わせて感作効果があり.腫瘍に対する後者の効果を高めることができます 放射線治療と化学療法の併用は感作効果があり.後者の腫瘍に対する殺傷効果を高めることができます。
HIFUは腫瘍組織の凝固壊死を引き起こすことができ.治療後に腫瘍のエコー的変化と腫瘍内の血管の減少を観察することができます。
ラジオ波治療は腫瘍細胞の不可逆的な壊死を引き起こすことができ.即時の効果として腫瘍の密度と腫瘍内の血流が減少し.長期的には腫瘍の縮小または消失が観察されることがあります。
(4)人体への異なる外傷
上記3種類の温熱療法のうち.BSD2000深部温熱療法とHIFUは.患者さんへの副作用が少なく.外来で行える非侵襲性の治療です。 高周波治療は低侵襲で.局所麻酔後にCTや超音波のガイド下で経皮的に穿刺する必要がありますが.手術に比べてリスクが著しく低く.ほとんどの患者さんがよく耐え.術後1~3日の経過観察で概ね退院することができます。
(5) 異なる人口
理論的には.心臓.肝臓.腎臓.脳.肺の臓器不全を併発している腫瘍患者や凝固機構に障害がある患者.治療に協力できない患者は温熱療法に適さない。
BSD2000深部温熱療法とHIFUは.進行した再発転移や手術不可能な腫瘍の患者さんに対して.単独または放射線治療との併用で適応されます。 HIFU治療の禁忌として以下の条件を挙げるべきである:(i)内蔵の超音波プローブが局在を完全に把握できない腫瘍.(ii)治療機の水嚢膜と治療部位の皮膚との結合が不十分.(iii)治療チャンネルに金属やその他の物があって超音波の通過を妨げている。 しかし.BSD2000の深部温熱療法を適用することは可能である。 したがって.後者の方がより広く国民に適応しています。
高周波治療は.高い精度と効果を必要とする腫瘍に適しているため.進行した腫瘍も初期の腫瘍も適応となります。