生活水準の向上.仕事のスピードアップ.不健康な食生活.人間活動の低下により.高血圧.高血糖.高脂血症の患者が大量に発生し.人々の心身の健康に深刻な影響を及ぼしているのです。 高血圧.高血糖.高脂血症は.互いに相容れず相互作用することが多く.多くの心血管・脳血管疾患の重要な原因および主要な危険因子であり.しばしば心臓.脳.腎臓などの重要臓器の構造および機能に影響を与え.最終的にはこれらの臓器の障害をもたらし.心血管・脳血管疾患による死因の主原因となることがあります。 正常成人の理想的な血圧値は120/80mmHg未満とされ.130/85mmHg未満は正常.130-140/85-90mmHgは重症.正常高値.140/90mmHg以上は高血圧とされています。 一度だけ測定した血圧の上昇は.まだ高血圧の診断にはならないので.頻繁に血圧を測定して経過を見る必要があります。 血糖値の正常値は.空腹時3.9～5.6mmol/L.食後≦7.8mmol/L.静脈血漿に基づく.指先のグルコースメーター検査は参考として使用できるが.診断基準としては使用しない。 三多一少」の症状が明らかで.空腹時血糖値が7.0mmol/L以上.または食後血糖値が11.1mmol/L以上の場合は糖尿病と診断でき.「三多一少」の症状が明らかではない場合は.別の日に上記の血糖値検査を繰り返し.診断を確認する必要があります。 空腹時血糖値が5.6〜7.0mmol/L.食後血糖値が7.8〜11.1mmol/Lであれば.糖尿病の診断が確定できる。 適切な脂質の範囲は.総コレステロール＜5.18mmol/L.トリグリセリド＜1.70mmol/L.LDLコレステロール＜3.37mmol/L.HDLコレステロール≧1.04mmol/L。 総コレステロール＜6.22mmol/L.トリグリセリド＜2.26mmol/L.LDLコレステロール＜4.14mmの場合 mmol/L.HDLコレステロール＜1.04mmol/Lは有意であり.動脈硬化性疾患の素因となる。 脂質が適正範囲内の人と.著しい異常がある人は境界域の高値であり.将来の心血管・脳血管疾患のリスクとなる。 人によっては.疲労感.めまい.記憶力の低下.睡眠不足.目の疲れ.目のかすみ.手足のしびれなどの軽い不快感を感じることがありますが.安静にしていると消失します。 ほとんどの人は.身体検査や臨床検査.あるいは心臓や脳.腎臓の合併症に関連する症状が出たときに.重大な事故や死にかけたことが起きて.初めて救急病院に運ばれて知ることになります。 したがって.高血圧.高血糖.脂質異常症を早期に発見し.積極的に介入・予防することは.心血管・脳血管イベントの減少.失明や重篤な腎疾患の減少.死亡率の低下.人々のQOLの向上に重要である。 高血圧.高血糖.脂質異常症などを早期に発見するためには.モニタリングが非常に重要な役割を果たします。 脂質異常症を適時に発見するためには.20歳以上の成人は少なくとも5年に1回.40歳以上の男性と閉経後の女性は毎年.虚血性心疾患や脳血管疾患のある人やリスクの高い人は3～6ヶ月に1回.初めて脂質異常症が見つかった人は2～4週間以内に再検査.虚血性心疾患や脳血管疾患で入院中の患者は入院時または24時間以内に脂質検査を受ける必要があります。 虚血性心疾患または脳血管疾患で入院した患者は.入院時または24時間以内に脂質を測定する必要があります。 脂質検査は静脈血清検査で行い.採血の2週間前から12時間以上絶食し.一般的な食事と体重の安定を保つ必要があります。 電子血圧計や指先血糖測定器の普及により.血圧や血糖の測定はいつでも自分で行うことができ.時間の融通も利くので.脂質検査よりもずっと便利です。 血圧には個人差があるため.自己測定の際は3回分の平均値をとり.初めて血圧が上昇した場合は.異なる日に繰り返し測定して.上昇が持続しているかどうかを判断する必要があります。 家庭用自己血圧計としては.上腕式全自動電子血圧計が一般的であり.激しい運動や仕事の直後には検査しないようにする。 片麻痺患者の場合は.健側の腕で測定すること.1日に数回測定すること.毎日の血圧変動を観察する必要がある場合は.時間.場所.位置.血圧計を決めておくと.モニタリングの精度が上がり.薬の量の調整.連結.薬効の評価などがしやすくなるので.試してみるとよいでしょう。 血糖値モニターは.自分自身の血糖値の変化を把握するのに適しており.患者さんが食事や運動.投薬中の問題点をタイムリーに把握して医師の参考にしたり.治療計画をタイムリーに調整して治療状況を改善したりするのに役立ちます。 糖尿病と診断されたばかりの方.インスリン皮下注射やインスリンポンプで血糖値のコントロールが悪い方.血糖値の変動が大きい方は.毎日の血糖値測定を.初めて薬を調整してから3～4日間は血糖値測定を.血糖値が安定して大きな変動がない方.血糖値がうまくコントロールできる方は1～2週間以上の血糖値測定でOKです。 一般に.経口血糖降下剤使用中の患者さんは1日4回（空腹時.3食後を含む）.インスリン治療中またはインスリンポンプ使用中の患者さんは1日4～8回（午前2～3時.空腹時.朝食後.昼食前・後.夕食前・後.就寝前など）.低血糖の疑いや不快感がある方.妊娠中の糖尿病の患者さんなどは.血糖測定を行うことが望ましいと言われています。 血糖値の検査は速やかに行いましょう。 血糖値測定時間.血糖値.食事の時間と量.運動の時間と量.薬の量と時間.特別なイベントの記録など.血糖値測定日記をつけることです。 食後血糖の上昇が持続すると大血管障害を起こしやすいという研究結果もありますので.血糖測定は空腹時血糖の測定だけでなく.食後血糖の測定にも注意を払い.糖化ヘモグロビンは3〜6ヶ月に1回検査し.過去3ヶ月または6ヶ月の血糖コントロール全体を観察することが特に重要であることを再確認して下さい。