腰部脊柱管狭窄症は.脊柱管の直径が短くなり.硬膜や脊髄.神経根が圧迫され.それに伴う神経機能障害が発生する疾患で.高齢者に多くみられます。 これまでの開腹手術による治療は.手術の侵襲が大きく.術後の回復に時間がかかるという問題がありました。 腰部脊柱管狭窄症の片側減圧術は.腰部脊柱管狭窄症治療の新時代を切り開いた! 腰部脊柱管狭窄症は.発症が緩やかで経過も緩やかであり.高齢者に多く見られます。 狭窄の原因は複雑で.臨床的に狭窄のある部位によって.典型的な症状として.慢性腰仙痛.下肢痛.両下肢の進行性脱力感やしびれ.間欠性跛行.歩行困難などがあります。 腰部脊柱管狭窄症は.発症が緩やかで.経過が遅く.高齢者に多くみられ.足先からふくらはぎ.大腿部.腰仙部にしびれが進行します。 狭窄症の原因は複雑で.臨床的には狭窄部の部位により.慢性腰仙痛.両下肢の放散痛.進行性の脱力感.しびれ.間欠性跛行.歩行困難などが代表的な症状として挙げられます。 しびれは足から上.ふくらはぎ.大腿部.腰仙部へと進行し.腹部のえぐれを感じ.重症の場合は便通異常や半身不随になることもあります。 従来.腰部脊柱管狭窄症の開腹手術では.腰の筋肉を大きく削り取るため.慢性的な腰痛が残り.術後の回復も遅かったのです。 腰部脊柱管狭窄症に対するMED（ディスクスコープ）下での片側アクセスによる両側減圧術は.低侵襲な脊椎技術の発達により徐々に実現し.不安定な腰部脊柱管狭窄症に対しても拡張チャネル下での片側アクセスによる両側減圧が可能になってきています。 しかし.高齢の腰部脊柱管狭窄症の患者さんは.全身麻酔に耐えられない病状を併せ持つことが多いのです。 その結果.安定した腰部脊柱管狭窄症の治療にforaminoscopic技術を使用することがますます検討されるようになりました。 承徳医科大学付属病院低侵襲脊椎手術部長の陳斌氏によると.foraminoscopic技術の適応を拡大する鍵は.手術アプローチの選択にあるという。 ユニークな外科的アプローチで.顕微鏡の視野を広げることができます。 これまでの椎間孔鏡技術では.脊柱管内の構造物の露出が制限され.神経根と硬膜嚢の一部しか見えませんでした。 神経根周囲の減圧・開放術」では.下側の神経根.出口側の神経根.硬膜嚢.後縦靭帯.突出した髄核.線維輪.フラバン靭帯.対側の神経根まで顕微鏡で露出できる特殊な方法を用います。 この手技は特殊なアクセス方法により.椎間孔の拡大.外側伏在窩の拡大.硬膜嚢の腹側減圧を行うことができ.脊柱管狭窄症の脊柱管の拡大と減圧を完成させることができます。 典型例：60歳女性.10年来の腰痛に両下肢排出痛があり.2年前から増悪したため入院した。 MRIではL4-5の椎間板ヘルニア.硬膜嚢の圧迫.ligamentum flavumの肥厚.対応する椎間孔と外側伏在窩の狭小化が確認され.L4-5の椎間板ヘルニアが疑われた。 診療科内で症例を検討した結果.この患者さんには.胸腔鏡下神経周囲リリースと減圧術が行われました。 ヘルニアの髄核を摘出し.外側伏在窩を拡大し.硬膜嚢の腹側を経由して対側神経根の腹側減圧が徐々に達成された。 手術直後から.両下肢の痛みとしびれが消失したことを実感していただきました。 ストレートレッグレイズテストは.平らな姿勢で寝た後.陰性でした。 術後2時間後に腰部装具を下げた。 安定した腰部脊柱管狭窄症に対する片側減圧術は.鏡視下アプローチによる治療で大きな利点があります。 この手術は.外科的外傷が少ない.術中出血が少ない.局所麻酔.低コスト.術後の回復が早い.適応範囲が広いなどの利点があります。 高齢化社会の到来により.腰部脊柱管狭窄症の高齢者患者は今後も増え続けるでしょう。 この技術の応用により.大多数の腰部脊柱管狭窄症患者の治療は簡単かつ効果的になり.より多くの高齢者の腰や足の不快感を取り除き.高齢者のQOLを向上させることができるのです