子宮筋腫は女性生殖器によく見られる良性腫瘍で.早期診断が治療に役立ちますが.では.子宮筋腫の診断・鑑別方法にはどのようなものがあるのでしょうか。 子宮筋腫の診断 1.病歴：月経過多や不正出血.下腹部腫瘤の既往など。 2.婦人科検診：子宮の不規則あるいは均一な肥大を認める。 例えば.子宮の表面に硬い感触の単結節状突起が数個見られる.粘膜下筋腫は時に子宮口を開き.子宮口を通して子宮腔内の筋腫下端に触れる.膣内に垂れていれば筋腫本体を確認しその先端にも触れることが可能である。 小さな筋腫.特に粘膜下筋腫の診断は婦人科検診だけでは困難です。Bモード超音波検査は筋腫の大きさや位置をより明確に示すことができ.筋腫の診断の主要な手段の一つです。子宮を診断的に掻き出すと.内膜の突出や著しい凹凸を発見することができます。 閉経後.筋腫が急激に大きくなったり.増え続けたり.硬いものから柔らかいものに変化した場合は.悪性化の可能性を考慮する必要があります。 子宮筋腫は以下の疾患と混同されやすいので.区別する必要があります。 1.妊娠子宮 子宮筋腫に嚢胞変性を合併している場合.妊娠子宮と誤診されやすい。 特に40歳以上の高齢者や出血を伴う早期の流産を経験した方の妊娠子宮も.子宮筋腫と誤診されることがあります。 臨床の場では.閉経を迎えた妊娠可能な年齢の女性は.まず妊娠を考えるべきでしょう。 この場合.子宮は更年期の月よりも大きくなり.形が不規則で.硬い感触になります。 2.卵巣腫瘍 固形の卵巣腫瘍を漿膜下筋腫と誤診することがあり.逆に嚢胞性の漿膜下筋腫を卵巣嚢腫と誤診することが多く.卵巣腫瘍が子宮に癒着しているとなおさらです。 臨床症状も月経量の増加と子宮の肥大です。 子宮筋腫との明らかな違いは.月経困難症が主症状であることですが.月経困難症が明らかでない場合に子宮筋腫と診断されることが多いようです。 検査では.子宮はほとんど均質に大きくなり.月経時に大きくなり.月経後に小さくなるのが特徴です。 4.子宮肥大症 このタイプの患者さんの主な臨床症状も月経の増加と子宮の肥大であるため.子宮筋腫と混同されやすいのです。 しかし.子宮は一様に肥大し.妊娠2ヶ月を超えることはほとんどありません。