空軍総合病院肝胆膵外科症例シェア 手術名：劉成利 2013年5月 患者：男性.60歳.既婚.漢民族.出生地：河北省。 1ヵ月以上前から食欲不振を伴う心窩部膨満感があり.10日前から増悪した」ため入院。 略歴：患者は明らかな原因のない心窩部膨満感で.食欲不振.しゃっくり.食後の満腹感を伴い.悪心.嘔吐.腹痛.下痢.黒色血便.発熱.黄疸はなく.咳.痰を吐くこともなく.胃薬の効果も悪く.入院前10日間に症状が悪化し.病院で超音波検査を受けたところ.中上腹部に8.8*5.1cmの低エコー腫瘤.腹腔内に多発性リンパ節腫大を認めた。 空軍総合病院の劉成麗は胃カメラで十二指腸球と下行部の悪性腫瘍を認め.生検病理は悪性腫瘍であった。その後.北京のいくつかの病院を受診し.腹部CTで胃洞.幽門.十二指腸球の巨大な腫瘤を認め.最大断面は7*6.1cmで.十二指腸癌に準じ.膵頭部に浸潤し.門脈と下大静脈を圧迫し.門脈間質と胃洞周囲に多発リンパ節転移を認め.隣接臓器に浸潤した大きな腫瘍と考えられた。 腫瘍が大きく.隣接臓器に浸潤していることを考慮し.複数の病院で外科的治療は行われなかった。 当院入院後.腹部強化CTと動静脈造影を行ったところ.腫瘍は巨大で隣接臓器に浸潤しており.周囲の血管が腫瘍表面を取り囲んでいたため.手術は困難であった。 十分な術前準備の後.手術を受け.状態に応じて膵頭十二指腸切除術を行うことにし.腫瘍の切除に成功した。 腫瘍の切除に成功し.術後退院し1年間経過観察したが再発はなかった。
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