爪真菌症はあらゆるカビによる爪の感染症を指し.爪白癬は特に皮膚白癬による爪の感染症を指す。40～60歳の15～20％が爪真菌症であり.爪疾患の18～40％が真菌感染症である。皮膚白癬の患者の30％と手足白癬の患者の50％が爪真菌症で.男性よりも女性に多くみられ.爪真菌症は.皮膚白癬の患者と同じように爪白癬の患者にも見られる。 年齢が上がるにつれて.患者数も増えていきます。 1.病因と臨床症状 健康な爪は感染に弱くなります。 爪が真菌に感染しやすいのは.遺伝.糖尿病や局所の動脈・リンパドレナージ障害.末梢神経疾患などが関係している可能性があると言われています。 湿度の高い環境で作業し.外傷の多い足の爪は.真菌に感染しやすいと言われています。 足の爪の真菌症は足白癬から直接感染することがほとんどですが.爪の真菌症は白癬菌から感染したり.足を頻繁に掻くことで感染することがあり.爪の真菌症は指よりも足の指に多くみられます。 爪真菌症の病原体は.白癬菌.酵母菌.カビなどです。 代表的な皮膚糸状菌は.Trichophyton rubrum.Trichophyton spp..Trichophyton flocculareなどである。 同じ爪に2種類の白癬菌.2種類の皮膚糸状菌と酵母（マラセチア菌を含む）.皮膚糸状菌と酵母とカビが感染していることがあります。 爪真菌症には.真菌の侵入部位と範囲を表す4つの臨床型がある：①白色表層型：限られた点状または不規則に濁った小斑点が損傷する.②遠位外側亜型：真菌はまず爪の遠位外側縁に侵入する.③近位外側亜型：感染は爪表皮膜から始まり近位爪根および爪上皮下で進行する.④全爪萎縮型：すべての爪真菌症の発症の最終結果である。 爪板全体に菌が侵入し.爪の構造が完全に失われ.爪母や爪床が不規則な角化物質で覆われた乳頭状の変化が見られます。 この病気は発症が遅く.放っておくと一生治らないこともあります。 その後に爪真菌が発生し.局所の発赤.腫脹.膿.疼痛を引き起こすことがあります。 指の細かい動きが著しく悪くなる。 また.爪の見た目は.患者さんの社会生活や自信に影響を与え.生活の質を低下させます。 2.診断と鑑別診断 爪の病理検査や爪甲剥離塗抹標本で真菌の増殖を確認し.時には乾癬や扁平苔癬.湿疹.禿頭による爪疾患との鑑別により診断を確定することが可能である。 表面的で軽度の孤立性爪真菌症には.抗真菌剤の外用薬を使用することができます。重度の爪カビは.抗真菌剤の内服が必要な場合が多いです。