新生児黄疸について知っておいていただきたいこと。
赤ちゃんが黄疸を発症すると.パパやママは不安や戸惑いを感じますが.新生児黄疸には多くの誤解があります。 ママやパパが心配やストレスを感じないように.よくある誤解や疑問を解消するために.まとめました。
1.どの子も黄疸が出るが.治療の必要はない。 (違)
黄疸は様々な人種や肌の色の人に起こりますが.私たち東アジアの人々の新生児の黄疸の発生率は.他の人種よりも高くなっています。 私たちの新生児の黄疸の発生率は.満期産児で約50％.未熟児で約80％であり.すべての赤ちゃんが黄疸を発症するわけではありません。
軽度の黄疸は.ほとんどの赤ちゃんにとって有害ではなく.成長の正常な一部であり.治療の必要はありません。 しかし.重度の黄疸やいくつかのハイリスク因子の存在は.赤ちゃんに害を及ぼす可能性があります。最も恐ろしいのは.ビリルビンが脳に入り込むことによって引き起こされる神経障害です。 そのため.黄疸が脳にダメージを与えないようにするために.入院して治療を受けなければならない赤ちゃんもいます。
黄疸の場合.入院が必要ですか？ これは.訓練を受けた小児科医が様々な要素を考慮して判断する必要があり.保護者は医師のアドバイスを受け入れ.自分自身で判断してはいけません。
2.親として.赤ちゃんが入院することがとても怖く.抱っこしてくれる人がいない.触ってあやしてくれる人がいない.母乳が飲めないという心配がありました。 (お母様のお気持ちはとてもよくわかりますが)
医師としては.赤ちゃんをお母さんの腕の中から離したくないのですが.病気の時には専門家の助けが必要なので.生まれたばかりの赤ちゃんは最後の手段として入院させることが望ましいと思います。医師は通常.最善を尽くして治療し.早く元気になって両親の元に帰れるように努力します。 入院中は.お腹がすいたらミルク.汚れたらすぐにおむつ交換.毎日きれいなお風呂……と.看護師と医師の両方が赤ちゃんのお世話をします。 お父さん.お母さんのように優しく見守られるわけではありませんが.彼らは決して孤独ではありませんし.サポートがないわけでもありません。 黄疸がビリルビン脳症を引き起こし.精神遅滞.運動障害.聴覚障害などを引き起こす悲惨な結果に比べれば.病院で治療を受けるために母親の腕の中から赤ちゃんが離れることのインパクトはまだ許容範囲内というトレードオフの関係です。
3.私の赤ちゃんも当時はとても黄色かったのですが.治療を受けず.その後ごく普通になりました。 (幸いなことに.あなたの赤ちゃんは黄疸による脳の損傷はありませんでしたが.そうでない赤ちゃんもいます）。
黄疸は.新生児期の一時的で一過性の症状に過ぎず.赤ちゃんの成長とともに自然に治まります。 しかし.黄疸がひどいと.脳に何らかの不可逆的な損傷を与えることがあり.その後黄疸が治まっても.その損傷は元に戻すことができません。 黄疸による脳障害の発生率は100％ではなく.治療しなくても影響がない赤ちゃんもいますが.一度神経障害が起こるとかなり深刻で.元に戻すことは困難です。また.ブルーライト治療の副作用はかなり小さいので.黄疸がひどい場合や明らかな危険因子がある場合は.医師の指示に従って入院することをお勧めします。
4.黄疸が出たら授乳を中止し.悪化しないようにする。 (違)
母乳で育てられた新生児の中には.人工栄養で育てられた新生児よりも黄疸が強く出る場合があります。 しかし.これはほとんどが不適切な授乳によるもので.母乳そのものが原因ではありません。 この場合.一方的に母乳を止めるのではなく.まず授乳方法が適切かどうかを確認する必要があります。 良い食事のとり方は.腸の動きを活発にし.便からビリルビンを除去しやすくすることで.黄疸を軽減することができます。 したがって.この時期は母乳育児にこだわり.授乳回数を8～12回/日（つまり2～3時間に1回）と増やし.1回の授乳量が30～60mlになるようにすることがより重要です。
5.ブルーライト療法は目に良くない。 (杞憂に終わる）
すべての赤ちゃんは.目を保護するアイシールドを装着してブルーライト治療を受けますので.ご安心ください。 新生児黄疸治療に用いられるブルーライトは.太陽光に含まれる波長と同じ425～475nmの青色可視光線です。
光線療法の一般的な副作用は発熱.下痢.発疹などですが.ほとんどが軽微なもので.光線療法を中止しても後遺症はなく.すぐに回復します。 現在では.さらに副作用の少ない新しいタイプの冷光源.ブルーライトが登場しています。
6.先天性の奇形がないので.病的な黄疸ではないことは確かです。 (違)
先天性奇形は新生児黄疸に直接関係しない。
ビリルビンは妊娠期間.出生体重.年齢が異なる新生児に影響を与えるため.害を及ぼすリスクは様々で.生理的黄疸の範囲では高いリスク.病的黄疸の範囲では低いリスクがあるとされています。 ですから.黄疸が生理的なものか病的なものかをキーワードにするのは.あまり意味がないと考えています。
グルコース-6-リン酸脱水素酵素欠損症.通称「豆病」は.中国南部や長江流域に多く見られる遺伝的な疾患であり.ハイリスク要因のひとつとされている。 この病気の家族歴がある場合は.出生時に注意喚起を行い.皮膚黄疸の変化を注意深く観察し.速やかに発見・対処できるようにする必要があります。
また.Gilbert症候群やCrigler-Najjar症候群など.新生児黄疸を伴うまれな先天性疾患もある。
7.水やブドウ糖の水を多く与え.尿を多く出すと黄ばみが軽減されます。 (最もよくある誤解）。
ビリルビンは主に便から体外に排泄され.尿からはほとんど排泄されません。 排尿回数が多ければ黄ばみが抑えられるというのは正しくない。 普通の水やブドウ糖水を飲むと.お腹の限られた赤ちゃんの胃は膨張し.その結果.ミルクの消費量が減り.便に排泄されるビリルビンが減って.黄疸の除去には不利になるのだそうです。
8.日光は黄疸を軽減するのに役立ちます。 （これは完全な真実ではありません）
直射日光は黄疸を抑える効果がありますが.日光に含まれる青い波長の光の量は限られており.家庭で広い面積の皮膚を日光に当てることは難しく.たとえできたとしても紫外線による火傷や風邪を引きやすいので.理想的とは言えません。 そのため.太陽光に頼って黄変を抑えることはおすすめできません。
9.プロバイオティクスとガーデニア・ジャスミノイデスは黄変を抑える効果があります。 (留保付きで議論の余地がある)
プロバイオティクスが生体内のビリルビンの代謝に及ぼす影響は現在のところ限定的であるため.退黄に対する効果はまださらに検討されておらず.プロバイオティクス製剤の副作用に関する研究もまだ手探りの段階である。
クチナシは独自の漢方製剤であり.西洋医学的な観点からの分析には不都合がある。
この2つの薬はいずれも味が甘く.赤ちゃんの空腹感を抑える傾向があるため.母乳の量に影響したり.黄疸の治まりが遅くなる可能性があるので.黄疸を抑えるためにこの2つの薬を使用することには留保があります。
10.なぜ新生児は黄疸が出やすいのですか？ 過剰なビリルビンはどのように生成され.代謝されるのでしょうか？ (比較的専門的な内容ですので.ご理解いただければと思います）。
黄疸は.肉眼で観察できる皮膚.強膜.粘膜が黄色くなる症状です。 原因は.血液中のビリルビン値の上昇です。
ビリルビンは体内の化学生成物であり.主に赤血球に含まれている。
出生後.新生児が自力で呼吸を始め.肺循環が確立して酸素が十分に供給されると.体内の多すぎる赤血球が破壊され始め.ヘモグロビンが分解されて大量の非共役ビリルビンが作られます。新生児の肝酵素はまだ未熟なので.非共役ビリルビンは肝臓で代謝されず.体の外に排泄されてどんどん体内に蓄積されるので皮膚.粘膜などの組織が黄色に変色してしまいます。 赤血球の破壊が減り.肝酵素が成熟すると.非抱合型ビリルビンは徐々に代謝され.腸や尿路から排泄され.黄疸は徐々に減少して消失します。