歯ぎしりの生活における有病率は高く.国内外の学者による臨床的または基礎的な研究が行われているにもかかわらず.現在までに歯ぎしりの特異的な治療法はありません。 現在のアプローチは.実は「足を治療し.頭を治療する」という戦略なのです。 現在.一般的に行われている治療法は以下の5種類であり.簡単に説明すると.1.行動医学的治療：心理療法.筋弛緩療法などを含む。 心理的な緊張が筋肉の緊張につながることが.この病気の原因としてよく知られています。 緊張を取り除き.不必要な心配を取り除き.ストレスを適切に軽減し.仕事を合理的に手配する。 脳の興奮を抑えるには.寝る前に休んでリラックスする.適度な運動をする.興奮する食べ物を避ける.睡眠環境を整えるなどの対策が有効です。 歯ぎしり障害の発生を抑えるために.患者さんの自己認識と自己制御を活性化させる。 筋弛緩には.筋弛緩器具の使用.ボディセラピー.マッサージなどがあり.いずれも一定の効果がある。 2.バイオフィードバック療法：バイオフィードバックにより.患者に「電子機器」を装着し.歯ぎしりが発生すると音などの電気信号で覚醒させ.歯ぎしりを一時的に止めるようにします。 しかし.この方法の「限界」と「怖さ」から.臨床的な歯ぎしりの患者さんの治療にまで広げることはできていないのが現状です。 3.咬合治療：歯の調整治療や咬合板の使用などが含まれます。 調整療法とは.歯.筋肉.顎関節.顎骨の生理的なバランスをとるために.少量の歯牙組織を調整・研磨し.咬合干渉を除去し.バランスのとれた歯列関係を確立することにより歯ぎしりをなくすことです。 歯や顎顔面に変形がある患者さんには.まず矯正手術.補綴手術.顎矯正手術を行い.問題を解決します。 バイトプレート治療とは.夜間就寝前に歯に装着し.朝取り外すことで.筋肉の緊張を和らげ.歯ぎしりによる磨耗から歯を守るためのパッドを作成することです。 現在.患者さんに最も受け入れられている方法ですが.歯ぎしりを治すものではありません。 4.悪い習慣の変更：しばしば「姿勢の位置」を維持し.筋肉.顎関節.歯を休ませる。 横噛み.鉛筆噛み.檳榔噛み.ガム噛みなどの悪習慣は.臨床研究によると.歯ぎしりを誘発する可能性があります。 5.薬物療法 ①咀嚼筋へのボツリヌス毒素の筋注 薬理学的研究により.ボツリヌス毒素の局所適用が運動障害に有効であることが確認されています。 そこで.臨床では.長年歯ぎしりをしている患者さんの両側の咀嚼筋にボツリヌス毒素を注入することを試みる医師もいます。 しかし.口の開閉や飲み込みが困難な患者さんも少なからずいらっしゃいます。医師としては.この治療法について患者さんとコミュニケーションをとり.患者さんが合併症を理解・納得した上でボトックスを注入することが重要です。 中枢神経を調節するドーパを使用すると.歯ぎしりの回数は大幅に減少するが.吐き気.嘔吐.不眠.心不整脈.精神病性エピソードが起こりやすいことが臨床研究で明らかにされている。 歯ぎしりの薬物療法は.他の治療がうまくいかなかった場合にのみ検討されるべきです。 (その他 腸管寄生虫感染症.胃腸障害.内分泌バランスの乱れ.アレルギー.ビタミンD欠乏症.小児食積.消化不良などを対象とし.歯ぎしりの原因となりうるものを取り除く薬物療法を行う。 結論として.口腔の副機能としての歯ぎしりは.原因不明.治療法・効果不明という「難解かつ複雑」な歯科の臨床問題であることがわかりました。 臨床の現場では.どんな治療法も効果がある場合とない場合があります。 患者さんと医師がお互いに「信頼関係」を築いて初めて.治療が始まるのです。