1.甲状腺の核医学検査は人体に有害ですか？
甲状腺のヨード取り込み率測定に使用されるヨード131の線量は非常に少なく.一般的に使用される放射性医薬品の線量は2マイクロキュリーで.人体への影響や害はありません。
甲状腺の画像診断によく使われる放射性医薬品99mTcO4-は.物理的半減期が6時間と短い。
患者が受ける放射能の線量は.胸部X線フィルムの線量よりも低くなります。
2.ヨウ素131とは何ですか？ その医療用途は？
ヨウ素131は放射性医薬品であり.物理的半減期が8.04日のヨウ素の同位体である。 甲状腺組織におけるサイロキシンの合成にはヨウ素の関与が必要であるため.ヨウ素131は甲状腺組織に集めることができる。β線の照射範囲は甲状腺内でわずか2ミリメートルであり.機能亢進した甲状腺組織を破壊するエネルギーを放出し.肥大した甲状腺を手術を受けたように縮小させることができる。 したがって.ヨード131は主にバセドウ病甲状腺機能亢進症やプランマー病甲状腺機能亢進症などの甲状腺機能亢進症の治療に使われ.さらに甲状腺の機能判定.甲状腺の画像診断.甲状腺癌とその転移巣の治療と経過観察のより良い分化にも使うことができます。
3.甲状腺機能亢進症患者はヨード131治療の前に何をすべきでしょうか？
ヨードを含む食品.薬.抗甲状腺薬は甲状腺によるヨード131の取り込みに影響を与えるので.抗甲状腺薬.ヨードを含む食品.薬は治療の4～6週間以上前から中止すべきである。 休薬期間中も.パニック.白血球低下.肝機能異常などの甲状腺機能亢進症の症状があれば.対症療法を続けるべきである。
4.ヨード131治療を受ける前に.甲状腺機能亢進症患者にはどのような検査をすべきでしょうか？
ヨード131治療を受ける前に.甲状腺機能亢進症患者は甲状腺のヨード131取り込み率の測定.TT3.TT4.FT3.FT4.TSHなどの甲状腺機能の生化学的指標の測定.TgAB.TPOAbなどの甲状腺抗体の測定.TSHレセプターに対する抗体（TRAb.TBIIなど）の測定.甲状腺の大きさを決定し.甲状腺の結節の大きさや大きさを予備的に判断するために甲状腺ヌクレオチドイメージングや超音波の測定を受けるべきです。 甲状腺結節の性質の初期判断。
5.甲状腺機能亢進症をヨード131で治療して甲状腺機能低下症になることはありますか？
現在.甲状腺機能亢進症の3つの治療法（抗甲状腺剤.ヨード131.手術）は甲状腺機能低下症を起こす可能性があります。 したがって.甲状腺機能低下症はヨード131治療だけが原因ではありません。
甲状腺機能亢進症のヨード131治療による甲状腺機能低下症の発生率は.国内外の各病院によって報告が異なり.中国では10〜25%がほとんどで.年々増加する傾向にあり.甲状腺機能低下症は診断も治療も容易です。
6.甲状腺機能亢進症は抗甲状腺剤とヨード131で同時に治療できますか？
抗甲状腺薬は甲状腺によるヨード131の取り込みだけでなく.甲状腺生化学の測定結果にも影響するため.関連する核医学検査や治療を受ける4週間以上前から抗甲状腺薬(ATD)を中止し.ヨードを含む食品や薬剤を避ける必要があり.治療後の治療ではATDは使用できなくなり.対症療法には抗交感神経興奮薬.白血球刺激薬.肝保護薬などのみ使用できます。 しかし.重度の甲状腺機能亢進症患者では.患者の全身状態が悪く.ヨード131の治療効果が緩慢であるため.病状の悪化や甲状腺機能亢進症クリーゼの出現を防ぐために.一般的には.薬剤の中止3日前に甲状腺のヨード取り込み率を測定し.ヨード131の治療効果が出るまで.ATD治療の使用を継続した3日後にヨード131を使用する。
7.甲状腺機能亢進症で悪性眼瞼下垂症は.ヨード131治療後に回復するのでしょうか？
さまざまな報告によると.甲状腺機能亢進症患者の15～60%に単眼または両眼緑内障があり.甲状腺機能亢進症発症前に緑内障が現れるものもあれば.甲状腺機能亢進症の治療中に現れるものもあり.甲状腺機能亢進症がコントロールされた後.あるいは甲状腺機能低下症があっても緑内障を起こす患者も少数います。 甲状腺機能亢進症の治療には.国内外で有効な方法がない。 臨床によると.ヨード131治療後.ほとんどの甲状腺機能亢進症の突出した目の程度は減少しているが.ごく少数の甲状腺機能亢進症の症状をコントロールする突出した目の程度がまだ悪化している患者がいる。
8.バセドウ病甲状腺機能亢進症の治療法にはどのようなものがありますか。 それぞれの欠点は何ですか？
バセドウ病の甲状腺機能亢進症の治療には.抗甲状腺薬(ATD)による内科的治療.131Iによる核医学的治療.外科的治療の3つがあります。
内科的ATD治療は比較的軽度で.治療中に投与量を適宜調節することができます。
131I治療は簡単で.通常131Iを1回投与するだけで.治療後約4週間で甲状腺機能亢進症の症状が改善し始め.一般的に約1年で甲状腺機能亢進症の寛解率は75〜80%に達します。 131I治療は肝機能.腎機能.造血機能に障害を起こしません。 したがって.ATD治療によって肝機能や腎機能に異常をきたしたり.血球が減少した甲状腺機能亢進症患者の治療に適しています。 131I治療の主な合併症の1つに甲状腺機能低下症があります。研究によると.131I治療後1年以内に起こる甲状腺機能低下症（早期発症甲状腺機能低下症）の一部は.甲状腺ホルモン補充療法によって正常に戻すことができますが.131I治療後1年以降に起こる甲状腺機能低下症（晩期発症甲状腺機能低下症）は.多くの場合.甲状腺ホルモン補充療法が必要になります。 は.より長い.あるいは生涯にわたる甲状腺ホルモン補充療法を必要とすることが多い。 さらに.重度の前突を伴う甲状腺機能亢進症患者では.前突のさらなる増悪を避けるために外科的治療を行うべきである。
手術は通常.甲状腺機能亢進症に対する甲状腺亜全摘術で行われ.甲状腺機能亢進症の症状を速やかに緩和することができ.特に眼球突出を伴う明らかな甲状腺腫大の患者や結節を伴う甲状腺機能亢進症の患者に適しているが.その欠点は外傷性であり.場合によっては喉頭反回神経障害.副甲状腺機能低下症.その他の手術合併症を引き起こすことがある。 手術後も甲状腺機能亢進症や甲状腺機能低下症が再発する患者もいます。
9.甲状腺機能低下症治療の長所と短所は何ですか？
一度診断されれば.甲状腺機能低下症の治療は比較的簡単で.甲状腺ホルモン補充療法を用いて.患者の甲状腺ホルモンレベルを正常に調整することができます。この治療は患者の体に不足している甲状腺ホルモンを補うだけなので.体の甲状腺ホルモンレベルが正常範囲に調整される限り.患者の肝機能や腎機能.造血系に障害を起こすことはありません。 しかし.心臓病が甲状腺機能低下症を伴っている場合は.少量の補助療法から始める必要があります。