治療の原則：治療前に患者さんの希望を十分に理解し.治療手段を十分に見極めることが重要です。
PEによる影響が軽微な患者には.心理的カウンセリングと教育で十分である。
EDと前立腺炎がある場合は.治療を第一に考える必要があります。
行動療法には価値があり.薬の服用による副作用が大きい人に適しています。 時間がかかり.パートナーとの密接な協力が必要であること.長期的な実施が困難であること.長期的な効果が不明であることから.原発性PEの第一選択治療としては推奨されていない。
一次的なPEに対しては.薬物療法が望ましい。 ダポキセチンは.多くの国（米国を除く）で承認されている唯一のPE専用薬です。 選択的ペンタゾシン再取り込み阻害薬（SSRI）.三環系クロルプロマジン.局所麻酔薬など.PEに特に承認されていない他の薬もPEに有効である。
精神行動療法：行動療法には.主にセマンズの「ムーブ・ストップ法」やマザーズ・ジョンソン（注1）の「スクイーズ・アンド・ピンチ法」などがあります。
1.ムーブストップ法：パートナーが陰茎を刺激し.患者が射精の衝動を感じたら止めるよう合図し.衝動がなくなったら再び開始する方法。
2.スクイーズ＆ピンチ法：患者が射精する前にパートナーが手で亀頭をしごく。
上記の方法はすべて.オーガズムを完成させるまでに通常3サイクルを必要とします。
3.性交前オナニー：若い男性が使用する。 そのメカニズムは.自慰行為による射精後の陰茎感度の低下と.不摂生による射精潜時が延長されることである。
心理的要因がある場合は.それに応じた治療を行う。
精神行動療法の短期的な成功率は全体で50〜60％です。 二重盲検無作為化クロスオーバー試験により.長期的な有効性は不確実であることが示されています。 例えば.クロミプラミン.セルトラリン.パロキセチン.シルデナフィルなどには及ばない。
薬物療法と組み合わせた行動心理療法は.より大きな価値を持つ。
ダポキセチン（2008年12月）
ダポキセチンは強力な短時間作用型SSRIで.現在.多くの国（米国を除く）で独占使用が認められている唯一の医薬品です。 現在.6,081件の事例があります。
オンデマンドで一時的に経口投与でき.ピークタイム（吸収から最高血漿濃度までの時間）がわずか1.3時間と吸収が速く.24時間で95％とクリアランスが速い（後遺症が少ない）ことが特徴です。
ダポキセチン30mg.60mgを性行為の1～2時間前に服用した場合の研究結果があります。 LELT<< span="">30秒の患者は治療後に3.4倍と4.3倍に改善し.射精の自己制御と苦痛が改善し.性的満足度が増加した。 吐き気.下痢.頭痛.眠気などの副作用は.2つの投与群でそれぞれ4％.10％に発現した。
しかし.PDE5阻害剤と併用した場合.2剤単独に比べ.めまいの前駆症状の発生が増加しました。 したがって.本剤を使用する前に.血圧および心拍数に異常がないか測定する必要があります。 しかし.臨床第III相試験の結果.ほとんどの患者さんにおいて.この併用療法は忍容性が高く.安全であることが確認されています。 直立低血圧性失神（血管迷走神経反射）の発生率は低かった（1.6％.引用者の訳を参照）。
選択的ペントタール再取り込み阻害薬（SSRI）.クロルプロマジン（三環系抗うつ薬）
SSRIはマタ解析で膣内射精の潜伏時間を2.6～13.2倍増加させる。 パロキセチンはフルオキセチン.クロミプラミン.セルトラリンより優れていた。 Sertraline は fluoxetine よりも優れていた。 クロミプラミンはフルオキセチンやサートラリンと同様の効果があります。 用法・用量は.パロキセチンとして20～40mg.セルトラリンとして25～200mg.フルオキセチンとして10～60mg.クロミプラミンとして25～50mgとする。
有意な量-効果の相関はない。 射精遅延は.本剤投与開始後数日で発現し.2週間後に顕著となる。6～12ヶ月で発現し.効果が減弱することがある。 主な副作用は.疲労.眠気.あくび.吐き気.嘔吐.口渇.下痢.過度の発汗などですが.通常は軽度で2～3週間後に消失します。 また.性欲減退.オルガズム.射精.勃起不全も報告されています。 注意：PE 患者が 18 歳未満である場合や.うつ病を併発している場合は.慎重に使用すること。 これは.自殺念慮が強まるという理論的なリスクがあるためです。 長期連用薬の使用者は.離脱症候群を防ぐため.突然の中止や急激な減量は避けること。
IV.局所麻酔薬（Topical Topical Anesthetics
薬物使用歴が最も長い 陰茎亀頭の感度を下げることができ.射精の治療を遅らせ.射精の満足度に影響を与えない。
リドカイン／プロカインクリーム：リドカイン／プロカインクリームがIELT9を増加させた無作為化二重盲検プラセボ対照試験（プラセボ群1分.治療群6.7分）。 別の無作為化二重盲検比較試験において.リドカイン/プロカインクリームはIELTを1.49分から8.45分に増加させました。5%リドカイン/プロカインクリームは性交の20 – 30分前に使用するのが適しています。 本剤を30～45分以上外用すると.陰茎のしびれ感により勃起が阻害されることがある。 麻酔薬がパートナーの膣壁に入り.感度に影響を与えることを避けるため.投薬後はコンドームを使用することが推奨されています。 コンドームを外してセックスする場合は.まず亀頭の麻酔を外す必要があります。 麻酔薬の成分に対してアレルギーのある患者やパートナーには禁忌です。
リドカイン（7.5mg）＋プロパラカイン（2.5mg）（TEMPE，エアゾール製剤）：性交の5分前に塗布する。 プラセボ群に比べ.LEITは0.58分から3.17分に増加し.射精は3.3倍遅延した（p<0.01）< span="">…>…。
V. トラマドール
メカニズム：中枢性鎮痛.オピオイド受容体結合活性化.Pentoxifyllineとノルエピネフリンの再取り込み阻害。 経口投与時の半減期は5-7時間であり.1回50-100mgを1日3-4回投与する。 2009年6月 米国FDAが中毒や呼吸困難の可能性について警告を発した。 大規模サンプル試験（訳注：Barを含む3群604例.米国）では.プラセボ.トラマドール含有錠剤（口腔内崩壊錠（ODT）62.89mg）を12週間にわたって適用した。
その結果.トラマドールの安全性と有効性が確認されました。 原発性PEでIELTが2分未満の患者では.3群でそれぞれ0.6分（1.6倍）.1.2分（2.4倍）.1.5分（2.5倍）であった。 有効性は用量依存的ではなく.12 週間での忍容性も良好であった。 全体的に中程度の有効性で.ダポキセチンと同様である。 その価値を評価するためには.まだ長期的なデータが必要です。
ホスホジエステラーゼ 5 阻害剤 PDE5 阻害剤：よくデザインされた無作為化二重盲検比較試験は 1 件のみである。 その結果.薬物投与後のIELTの延長は見られなかったが.患者は自信.コントロール.全体的な満足度の向上.不安の軽減.射精後の再勃起反射までの時間の短縮が見られた。 薬の使用は.勃起力の向上.不安の解消.覚醒の閾値の上昇につながり.PEの治療に有益であった可能性があります。 シルデナフィルとSSSIまたは行動療法との併用が単独より効果的であることはいくつかの研究で確認されており.タダラフィルやバルデナフィルなど他のホスホジエステラーゼ5に関する情報は限られています。