本日も.月経量の減少や無月経で3年近く受診していた患者さんに子宮鏡による癒着が診断され.これまでいくつかの病院や様々な治療を経て.今回初めて診断を明確にするために子宮鏡検査を受けることを勧められました。 学生時代にアッシャーマン症候群という診断名を知り.当時は「大人の女性なら内臓が正常であれば月経があるのは当たり前」と真面目に考えていなかったのを覚えています。 本格的に意識するようになったのは.子宮鏡検査を始めてからです。 1894年にFritschが初めて報告し.1948年にAshermanが体系的に記述し.子宮頸管癒着を外傷による子宮内癒着または内頸口上の狭窄と定義しました。 子宮鏡が導入される以前は.診断は病歴とヨードグラフィに基づくものであった。 また.あらゆる子宮の手術は子宮癒着を引き起こす可能性があるため.子宮を大切にし.中絶に手を出さず.子宮の手術を規制することは.すべての医師と患者の責任である。 そんな中.半年前から無月経で来院した少女が検査を受けたところ.中程度の子宮頸部癒着と診断され.呆れながらも丁寧にこの病気の危険性を伝え.「癒着を起こした子宮は重い外傷と同じだから.早く結婚して子供を作りなさい」とアドバイスを受け.手術して退院した。 しかし.半年後.当院の手術室で再会した彼女は.お清めのために不完全な薬による中絶を希望して来院しており.言葉を失った。 おそらく将来.彼女は若い頃の自分の行動を後悔するのだろうが.今の私たちに何ができるだろうか？ PA C業務を担当している孟さんと雑談し.当院で行われている中絶後のケア業務について尋ねると.仕事の難しさ.助けや指導を受け入れようとしない.あるいは焦りや憤りを見せる若い女の子が多いことをやや重く語っていた。 ある調査によると.避妊について「よく知っている」と答えた人は中国では12％しかおらず.88％の若者が避妊について知らない.あるいは混乱していると回答した（世界では28.1％）。 まだまだ先は長い.今やっていることを続ければ必ず良くなると.お互いに安心し合っています。 避妊に関する知識の不足と生殖環境の悪化により.中絶を繰り返す割合が増え.子宮癒着症が増加しています。 2011年のWCDの統計によると.中絶後の患者の18.92％が月経異常.付属器炎.子宮癒着などの長期合併症を発症しています。 やむを得ず子宮を操作する場合.子宮内膜へのダメージを最小限に抑え.術後に予防的な保護措置を講じ.子宮癒着をできるだけ早期に発見し.患者さんに迅速な治療を施すことは.すべての産婦人科医の義務である。 子宮は生命のゆりかごであり.その温かいシェルターの中で私たちはこの世に生を受け.生命のサイクルの中で次の世代を再生産するのですから.大切にしない理由があるでしょうか？