機能不全子宮出血の治療法

機能不全性子宮出血(以下.淋出血)は.生殖内分泌軸の機能不全に起因する異常子宮出血であり.女性の生殖内分泌疾患の代表的なもので.無排卵型と排卵型に分けられる。 治療法は以下の通りである:1.無排卵型出血:思春期や更年期移行期の女性に多くみられるが.出産適齢期の女性にもみられ.主に性ホルモンを用いて出血を止め.月経周期を調節する薬物療法が中心である。 (1)思春期および妊娠可能な年齢の女性:主な治療は.出血を止め.周期を調整し.排卵を促進し.再発を予防することである。 凝固や貧血のある患者には.止血のための対症療法が必要である。 止血後は.月経周期を調節し.正常な内分泌機能を回復させる必要がある。 ほとんどの患者は.自然な月経周期を模擬するためにエストロゲンとプロゲスチンを経口投与するか.異常な子宮内膜過形成を予防するために経口避妊薬で治療する。 患者は治療期間中.特に月経中は規則正しい生活に注意し.体への刺激を避け.再発を予防する必要がある。 血栓症.心血管疾患の高危険因子を持つ女性.喫煙する40歳以上の女性は経口避妊薬による治療を受けてはならない。 出産を必要としない年齢の女性には.徐放性プロゲスチン入りの子宮内避妊具であるマンネッドIUDも考慮される。 (2) 更年期移行期の患者:出血を止め.月経周期を調整し.月経量を減らし.子宮内膜病変を予防することに主眼が置かれる。 薬物療法が無効であったり.不適切であったり.子宮内膜病変の可能性がある患者に対しては.子宮内膜除去術や子宮全摘術などの外科的治療が考慮される。 2.排卵型淋菌症:主に黄体機能不全や黄体萎縮が原因で.出産適齢期の女性にみられる。 黄体機能不全の患者には.月経2日目から5日目までの5日間.卵胞発育を促進するためにクロミフェンを断続的に経口投与することができる。 黄体萎縮のある患者には.月経周期の後半にプロゲストゲンの経口または筋肉内補充を行うこともできる。 経口避妊薬も.子どもを持つ必要がない患者には使用することができる。 まとめると.子宮機能不全出血の治療は.主に性ホルモンによる出血の停止と月経周期の調整.思春期や妊娠可能な患者における排卵の回復に基づいています。