患者によっては.1回の治療では残存甲状腺を完全に除去できないことがある。 これは通常.ネイルクリアランス治療前に残存甲状腺組織の量が多かったり.残存甲状腺組織やDTC病変による131Iの取り込みが不十分であったり(主に体内に安定ヨードが大量に存在するため).ネイルクリアランスに使用する131Iの量が不十分であったり.131I放射線に対する感受性が低かったりするためである。 爪甲クリアリング療法を4～6ヵ月行った後.爪甲クリアリングが完了したかどうかの評価を行うことができます。 TSH刺激後のDx-WBS画像で甲状腺組織が見えず.131Iの甲状腺吸引率が1％未満であれば.131Iネイルクリアランスが完了していることを示唆する。 血清Tg検査と甲状腺超音波検査も爪のクリアランスが完了したかどうかを判断するのに役立つ。 1回目のネイルクリアランスの後.まだ甲状腺組織が残っている人には.完全なネイルクリアランスという目標を達成するために2回目のネイルクリアランスを行うことができる。 爪の除去を繰り返す場合の131I投与量の決定は.初回治療と同じ原則に基づいている。 しかし.このような患者において.1回目の爪甲摘出後にRx-WBSによる甲状腺外への131I異常取り込みがなく.血清Tgの動的モニタリングが継続的に＜1ng/mLであり.頸部超音波検査で明らかな異常がなければ.再度爪甲摘出を行う必要はないと考える研究者もいる。