顎矯正手術の観点から見た鼻根部の概念の解釈

  鼻根部とは比較的曖昧な概念で.大きく分けると上唇につながる鼻(主に外鼻.外から見える部分)の根元と定義できます。 鼻根部充填手術によってのみ.満足のいく結果を得ることができ.顔をふっくらと見せることができます。  まず.口の中を2回ほど小さく切開して鼻根部を分離し.三角形のプロテーゼを入れて鼻根部を持ち上げます。 この方法は米国でより一般的に行われており.状況に応じて2つの方法を選択する必要があります。鼻根部充填術は.顔のくぼみに対応し.口元の凸凹を改善することができます。  顎矯正手術の観点から.いわゆる鼻根部とは.実際には.前鼻稜を中心とした鼻の横に広がる骨の部分を指します。 つまり.いわゆる鼻根充填は.実際には前鼻堤を中心とした左右の骨ブロックの前方移動に相当し.実際の効果は上顎ルフォート骨切り前方移動の修正となる。  上下顎の歯の咬合は正常だが.上顎だけが未発達の場合.上下顎同時手術ではルフォー骨切りは明らかに外傷が多く.機能回復の遅れを伴うため.鼻根部の手術の市場がある。    鼻根部手術の個人分類と治療の原則(側面X線セファロ測定ツールを使用) 1.側面X線セファロ測定で上顎が未発達であることを示す:前鼻堤を中心とし.プロテーゼ充填の両側まで延長して使用.これは米国でより一般的に行われています.2.側面X線セファロ測定で上顎歯槽プロセスが過剰発達し.外側後鼻の落ち込みが原因であることがわかる:月型の両側を使用すること 補綴物を詰める目的は.上顎の歯槽骨が過剰に発達しないようにすることと.直角の段差を一定の傾斜にするクッションにすることである。 しかし.重度の変形.特に額が低く平らな場合は.より標準化されている上顎前方骨切り・プッシュバック法が最適で.プロテーゼの高さが鼻溝上縁を超えないように注意し.韓国では.両側低鼻台+鼻尖挙上+両下顎縁切除+あご形成が一般的に行われています。  このタイプの手術では.鼻先・鼻根・顎の整形は.基本的に上顎の前歯部の骨切りと抜歯+下顎前歯の根尖下の骨切りと下顎弓の抜歯の手術と同様である。  3.顔のたるみによる鼻唇溝の深化など.骨以外の問題に対しては.鼻根部手術は禁忌とされています。  手術後に満足できなかった患者さんのほとんどがこのタイプです。 鼻根部の手術では.症状が緩和されないばかりか.目袋の下の涙袋が深くなってしまいます。  注)1.鼻根部手術は顔面輪郭手術の補助的な手術であり.良い適応で行わなければならない。  2.2番目のタイプの患者さんでは.鼻根部のパッドの範囲をコントロールしないと.典型的な「ライオンフェイス」が形成されることを忘れないでください。  3.鼻根部の手術後は.通常.鼻孔が開いて大きく見えるため.鼻根部は独立した手術ではなく.隆鼻術と同時に行う必要があります。