人体の重要な器官である鼻は.顔全体の美的構造の重要なシンボルであるだけでなく.呼吸と嗅覚という複雑な生理機能も持っている。
鼻は.顔の輪郭が美的基準を満たしているかどうかを測る重要な基準であり.例えば.鼻の長さによって測られる「三中五目」の顔の美学における三中です。 鼻根の高さ.鼻先の角度.鼻背のカーブの形など.鼻が美しいかどうかを判断する美的基準はたくさんあります。 そのため.隆鼻術を成功させるには.形成外科医自身が非常に高いレベルの審美性を備えている必要があります。 曲がった鼻は鼻の変形の中では一般的であり.単純な鼻形成術よりも複雑な鼻形成術です。なぜなら.曲がった鼻の患者の臨床治療では.鼻の審美的な兆候を再確立するだけでなく.鼻の正常な生理学的機能を回復する必要があるからです。 EllisとGilbertは.曲がった鼻を「支持構造の欠如なしに顔の正中線から逸脱した鼻の症状」と定義し.偽曲がった鼻を「軟組織または骨組織の欠如により顔の正中線平面で曲がった鼻の外観」と表現している。 “. 歪んだ鼻の外観をもたらす変形はすべて.曲がった鼻の変形として分類することができる。 鼻の中央に垂直線を引き.さらに鼻根部から鼻先の逸脱点までの交線を引き.2本の線の間の距離を外反変形の診断基準とします。3～5mmが軽度.6～8mmが中等度.8～10mmが重度です。 鼻が曲がっている原因は何ですか？ 曲がった鼻は.鼻の軟骨や骨組織の外傷や形成不全によって起こる鼻の変形です。 一般的に.ほとんどが軟骨の変形である先天性の鼻曲がりと.ほとんどが骨の変形である後天性の鼻曲がりとに分けられます。 1つは軟骨性の歪みで.鼻骨の下の軟骨に歪みがあり.主に鼻の下部と鼻先に歪みがあります。 もう一つは骨性の歪みで.主に鼻筋の上部と鼻根部にあり.骨組織の非対称性によって起こります。 様々な方法が臨床で用いられてきましたが.現在の形成外科の見解は.鼻の形の審美的再建と正常な生理的換気の再建を一体化させること.すなわち.鼻のサブユニット構造を修復し.鼻全体の審美的な形を回復させながら.手術によって正常な気道換気の等尺性を回復させることです。 曲がった鼻の修復 曲がった鼻の変形は.形成外科クリニックでよく見られる鼻の疾患である。 臨床症状は原因因子によって異なります。 様々なタイプの曲がった鼻の変形に対しては.鼻の特徴を注意深く観察し.鼻の解剖学的特徴に従って変形の部位と構造を分析し.患者ごとに的を絞った個別の外科的アプローチを採用する必要があります。 鼻骨が左右非対称の患者に対しては.骨切り術を行い.左右の鼻骨の大きさと位置を調整する。鼻中隔が偏位している患者に対しては.鼻中隔形成術を同時に行い.鼻中隔軟骨が転位している場合には.その位置を再調整する。下鼻甲介の偏位が著しい患者に対しては.軟骨形成術を行い.過剰に発達している側の外側鼻軟骨を部分的に除去する。 外的衝撃や引っ張りによる先天性二次性屈曲鼻変形では.鼻骨の骨折.鼻中隔の骨折や転位による変形が主な特徴ですが.鼻軟骨は柔軟で損傷しにくいため.鼻下部や鼻孔の変形はあまりみられません。 鼻骨骨折による変形がある場合は.鼻骨骨切り術を行って鼻骨の位置を変え.鼻中隔骨折がある場合は.鼻中隔矯正術を同時に行い.転位がひどい場合は縫合固定することもあります。 中隔軟骨のX線切開は.主に鼻先の形を整えるために行われます。軟骨が上方または下方に動くことにより.鼻先が全体的に上方または下方に動くためです。 中隔軟骨の修正手術では.一般的に切断した軟骨を鼻の奥と鼻先に再配分します。 私たちは.患者さん一人一人の曲がった骨と軟骨を個別に評価し.鼻の審美的基準と換気という生理的機能の要求に基づいて異なる手術を選択する方が.曲がった鼻の治療に対する科学的アプローチに合っていると考えています。 現在もいくつかの症例を行いましたが.患者さんの結果は非常に良好です。 鼻が曲がっている場合.人々は.鼻がきれいに見えるか.鼻の機能が改善されるかのどちらか一点に集中しますが.私たちは.この2つの点をうまく組み合わせることが.最も成功する結果につながると信じています。