膀胱腫瘍の発生率は高いのですか？ 膀胱腫瘍は一般的な泌尿器科腫瘍であり.男性が女性を約4：1で上回っています。海外では.膀胱腫瘍は前立腺がんに次いで男性に多い泌尿器科腫瘍であり.中国では第1位です。 現在.喫煙と髪の色が膀胱がんの危険因子として認識されている。 膀胱腫瘍の初期徴候は？ 膀胱腫瘍の最も初期の徴候は血尿です。 腫瘍が膀胱粘膜に浸潤し.小血管が破れて出血し.尿に血液が混じって血尿として現れます。 通常.尿全体が同じ赤色または薄いピンク色をしていますが.痛みを伴う不快感はないため.無痛性血尿と呼ばれます。 血尿は間欠的で.その間隔は数週間から数ヶ月とさまざまです。 血尿の重症度と腫瘍の大きさは比例しないことに注意すべきである。 腫瘍が大きいからといって血尿が多いとは限りませんが.小さな腫瘍でも血尿が多く出ることがあるので.血尿が軽いからといって大丈夫だとは思わないでください。 ですから.尿に血が混じっているのを見つけたら.すぐに注意し.できるだけ早く泌尿器科に行って検査を受けてください。 膀胱腫瘍の治療法は？ 外科的治療が中心となります。 腫瘍の病態や患者さんの全身状態に応じて.最も適切な手術方法を選択する必要があります。 膀胱腫瘍の大部分は転移性細胞癌であり.初発患者の75C85％が早期である。 腫瘍の範囲はほとんどが膀胱の粘膜層または粘膜下組織に限局し.膀胱腔内に進展する。 現在では.電極焼灼.レーザーなどが一般的に用いられている。 より大きな腫瘍.多発性腫瘍.再発腫瘍.病理学的悪性度の高い腫瘍.膀胱壁の外側に浸潤性に増殖する腫瘍.扁平上皮癌や腺癌など他の一部の種類の腫瘍に対しては.膀胱全摘術を行う必要があります。 膀胱腫瘍の治療成績は？ 膀胱を温存するすべての外科的治療において.高濃度の膀胱内化学療法を注入しても2年以内に半数以上の腫瘍が再発するが.再発後の腫瘍を治癒させることは可能である。さらに.約10～15％は悪性度が増加する傾向があるため.どのような膀胱温存手術の後でも.患者を注意深く経過観察する必要がある。 膀胱全摘術を受けた患者の5年生存率は16～48％で.そのほとんどは手術時の腫瘍浸潤の深さと患者自身の免疫システムに関係しています。 なぜ膀胱鏡検査を受ける必要があるのですか？ 膀胱鏡検査は.潰瘍.欠損.新形成.そしてもちろん新形成の位置.大きさ.形状といった膀胱粘膜に関する洞察を提供することができ.最新の非侵襲的画像診断技術では病変が5mmを超えることが多いのに対し.2mmという小さな病変を見つけることができます。 膀胱腫瘍は再発しやすいので.膀胱鏡検査はより小さな病変を発見し.適時の治療を促進することができる。 表在性膀胱腫瘍の患者に対しては.通常.手術後少なくとも2年間は3ヵ月ごとに膀胱鏡検査が必要である。 当院における膀胱腫瘍の治療現状 現在.当院では様々な方法で膀胱腫瘍の治療を行っており.表在性膀胱腫瘍に対しては.主に腔内技術で局所腫瘍病変を切除しており.プラズマ電気手術.2ミクロンレーザーなどの技術を導入しています。特に2ミクロンレーザー技術は腔内治療技術の世界的リーダーであり.出血が少なく.手術時間が短く.術後の回復が早いという利点があります。 2008年に2ミクロンレーザーを導入して以来.300例以上の表在性膀胱腫瘍の治療に成功しています。 膀胱摘出後の浸潤性膀胱腫瘍に対しては.尿管皮膚瘻.回腸導尿路.人工膀胱.回腸制御導尿路など様々な導尿法を適用し.患者の実情に応じて合理的な再建法を選択している。