腰部脊柱管狭窄症は.腰部の脊柱管が骨性線維構造により何らかの理由で異常をきたし.1面または複数の管腔が狭くなり.馬尾や神経根が圧迫された状態です。 主な臨床症状は.腰痛.下肢痛.しびれ.さらには機能障害で.多くは間欠性跛行（徐々に重さ.脱力感.腫れ.しびれが増し.直立や50～200mの距離を歩くと下肢が痛み.前かがみやしゃがんで数分休めば改善する）を伴います。 保存的治療がうまくいかなかった場合に手術が必要になります。 外科的治療の最終目標は.脊柱管の狭窄部を完全に減圧し.神経根の圧迫を取り除くことです。 従来の手術法では.手術視野を確保するために椎体の筋肉や靭帯を広範囲に剥がす必要があり.外傷や出血が多く.筋萎縮による術後の腰痛が起こりやすいという問題がありました。 また.広範囲に筋肉を剥がすため.切開部を閉じる際にデッドスペースに液体が溜まり.治癒が遅れたり.感染症を引き起こしやすくなります。 腰部脊柱管狭窄症に対する経椎間体癒合術（TLIF）を用いた拡張アクセス経筋アプローチは.従来の開腹手術に対する低侵襲なアプローチである。 術式は4つのステップに分けられます。1.術前に透視で手術セグメントの位置を確認した後.傍脊柱中央部を25px切開し.最長筋と多裂筋間からダイレーターをかけて傍脊柱筋を支え.手術部位に直接拡張して支え.位置決めできる作業チャンネルを作ることが可能です。 筋肉や軟部組織を大きく剥離することなく.骨標本や骨移植床が直接位置するため.切開創が短く.術中出血や組織の炎症が少なく.術後の回復が早いのが特徴です。 術後は筋肉や靭帯をできるだけ温存しながら.脊椎の安定性を保ちます。 2.アクセス上に冷光源を設置し.脊髄を直接可視化し.明瞭な術野で神経減圧を行うことができます。 3.変性した椎間板と骨移植床の治療後.連結棒によってチャンネルの向きを変え.椎間骨移植の癒合とアーチネイルの設置を完了することができます。 4.アクセスを除去し.切開部を一層ずつ閉じていく。 手術中の傍脊椎筋へのダメージが少なく.スペーサー除去後に筋肉を自己結紮できるため.術後のデッドスペースや血液の貯留が少なく.術後の切開治癒不良や感染症の発生を大幅に低減することができます。