目的：高齢の退行性腰部脊柱管狭窄症患者において，術前の心血管パラメータと手術の安全性および合併症との関係を詳細に観察する． 方法：2002年1月から2008年1月の間に.脊柱管の減圧.ペディクルスクリューによる内固定.横骨移植または椎間骨移植のために入院した.65～83歳（平均年齢67.2歳）の腰部脊椎狭窄症患者580名で.312名が男性.268名が女性であった。 多くの患者さんが.1つ以上の内科的合併症を持っていました。 その内訳は.複合高血圧症182例.冠動脈疾患16例.バイパス手術済みの冠動脈疾患6例.ステント留置後の冠動脈疾患12例.旧梗塞5例.房室ブロック7例.上室性・早発性心拍5例であった。 術中出血，術後脳血管障害，不整脈，冠動脈エピソード，梗塞合併症と術前高血圧のレベル，コントロールの安定性，冠動脈疾患歴，バイパス術後，ステント術後，不整脈の関連を観察した． 結果：（1）複合高血圧症患者182例中169例は.術前の血圧コントロールが正常範囲または収縮期150mmHg.拡張期90mmHgで1週間以上安定していた。心エコー検査での駆出率は60以下.術中の血圧コントロールは収縮期110mmHg以下であった。術中・術後に重大な心血管系の合併症はなかった。 血圧は180mmHgと140mmHgの間で変動していた。 手術前に140mmHgでコントロールされ，手術前に180mmHgに達したが，鎮静後140mmHgに減少した。手術中に800mlの出血があり，800mlの全血を輸血したが，手術中10分間は90-100mmHgでコントロールされた． 薬物療法で改善されました。 (2）冠動脈疾患の発症頻度が低く，術前の心筋核が軽度の心筋虚血を示唆し，心エコー下駆出率が60以上の16例。 術中血圧は110mmHg以上にコントロールされていた。 2例は術後に胸部圧迫感や心房細動の既往があったが.治療後に重篤な合併症はなかった。 (3) 冠動脈バイパス術施行例6例，狭心症発作なし，術前心筋核正常，心エコー下駆出率60以上，術中血圧110mmHg以上コントロール。 75歳の高齢者1名は.術後に硬膜外血腫が発生し.手術台上で2回の血腫除去・止血処置を行い.術中に血小板輸血を行い止血を行った。 最終的に患者さんは回復されました。 (4) 冠動脈疾患ステント留置後の12例では.術前管理は冠動脈疾患バイパス患者と同じであった。 術後の重篤な合併症は1例のみであった。 (5) 旧梗塞の3例は術前駆出率60以上で術後重篤な合併症はなく，2例は術前駆出率55で術後短期心不全を発症したが，矯正後改善した。 (6) 2度以下の房室ブロックの4例は心拍数が60拍以上.2度以上の房室ブロックの3例は心拍数が60拍未満で.定常的に永久ペースメーカーまたは一時ペースメーカーを装着し.術後に重篤な合併症はなかった。 (7) 上室性頻拍3例は術後合併症なく薬物療法でコントロールし.非頻発性早発性心室拍動8例は術後合併症なく薬物療法でコントロールした。 結論：保存的治療が無効な高齢の退行性腰部脊柱管狭窄症患者は.手術の禁忌がなく.術前の身体状態を厳密に評価した上で.手術を検討することができる。 高血圧コントロールが不安定.術中血圧コントロールが低い.駆出率55以下の周術期合併症などの心血管疾患を合併している場合は.その可能性が高い。70歳以上で抗凝固薬を1週間中止しても出血量が多く.術後硬膜外血腫の可能性がある。 冠動脈疾患の発症頻度が低い場合は.術前・術中に血圧や出血量を十分にコントロールすることで合併症を軽減することができます。 心筋が著しく虚血しておらず.心エコー下駆出率が60以上であれば.バイパス術後やステント治療も許容されます。