聴診の特徴は.断続的で一過性の音で.しばしば連続して複数回発生し.吸気時や吸気終了時に顕著になり.時には笛の初期に発生することもあります。 場所は一定で.ラルスの性質は変化しにくい。 小・中サイズのラルスが同時に存在し.咳をすると減少または消失することがある。 ラルスの音の強さは.大きな音とそうでないものに分けられる:1.
大きな湿潤ラ音:ラ音は大きく.周囲の伝導媒体が良いため.実質的な変化はなく.または空洞共鳴の結果として.肺炎.肺膿瘍または空洞型結核に見られる。 空洞の壁が滑らかな場合.大きな湿潤ラ音は金属的な音色を持つこともある。 2.非音響性湿潤ラ音:音は小さく.病変部の周囲に正常な肺胞組織が多く存在するため.伝導中の音波が徐々に弱くなり.聴診で遠くなるためです。 粗い湿潤ラ音.中くらいの湿潤ラ音.細かいツーン音は.笛の内腔径の大きさと管内滲出物の量によって分類される: 1. 粗い湿潤ラ音:大きな水泡音とも呼ばれ.気管.主気管支.空洞部分に起こり.主に吸気初期に発生する。 気管支拡張症.肺水腫.結核.肺膿瘍の空洞に見られる。 昏睡状態や瀕死の患者では.吸気性分泌物を排出することができず.気管内で粗い湿ったラ音が聞こえることがあり.これは喀痰と呼ばれる。 2.中湿潤ラレ:中水泡音とも呼ばれ.中型気管支で発生し.主に吸気時に発生し.気管支炎.気管支肺炎などで見られる。 3, 細い湿潤ラ音:小気泡音とも呼ばれ.主に吸気後期に小気管支で発生する。 細気管支炎.気管支肺炎.肺打撲傷.肺梗塞などでよく見られます。 びまん性間質性肺線維症では.吸気の後半に細かい湿ったラ音が現れ.高音で耳に近く.むしろベルクロ音と呼ばれるナイロンバックルを引き裂くときの音のような音がする。 4.ねじれ音:非常に細かく均一なウェットラッセル。 主に吸気の終わりに聞こえ.耳の中で指で髪の束をねじるときの音に似ている。 これは.気管支や肺胞の壁に分泌物があり.それが吸気時に気流によって再膨張し.高音・高周波の小さな破裂音となるためである。 一般に.肺結核.初期肺炎.肺胞炎など.細気管支や肺胞の炎症やうっ血を伴うことがあります。 しかし.普通の高齢者や寝たきりの患者さんでは.肺の底でツーンとした音が聞こえることもありますが.これは深い口笛や咳を何度かすると消えることがあり.一般的には臨床的に重要なものではありません。