プロゲステロンによる不妊治療は.黄体機能不全.子癇前症.自然流産の既往.大切な子供.進行した妊娠.多嚢胞性卵巣症候群による妊娠の女性に適しています。 女性が妊娠すると.黄体は胚の発育を維持するためにエストロゲンとプロゲステロンの分泌を開始します。 8週から11週にかけては.黄体が縮小し始め.胎盤がその機能を確立し始める過渡期であり.プロゲステロンの濃度が変動することがあります。 その後.胎盤はエストロゲンとプロゲステロンを分泌し.黄体の機能を代替する。 黄体が十分なプロゲステロンを分泌しないと.流産の危険性が高まります。 そのため.私たちの妊活の原則も.胎盤の機能が確立する妊娠10週まで待つこととしています。 しかし.妊娠中にプロゲステロンが少ないからといって.必ずしも流産になるわけではなく.流産の可能性が高まるだけです。 妊娠を守るためにプロゲステロンを筋肉内投与する場合.注意しなければならないのは.薬を投与する時間帯を決めておくと良いということです。 この時間は.できれば午前中がよいでしょう。 毎日.前日の注射との時間差は2時間以内とすること。 7～10日間投与した後.スケジュールにもよりますが.来院してホルモン値を確認し.その結果に応じて投与量を調整することができます。 ホルモン値の評価を確実に行うために.採血当日はプロゲステロンを投与しないようにしてください。 プロゲステロンを20mg以上筋肉内投与している場合.一般的に.すぐに薬を止めることは推奨されず.漸減する必要があります。 これは.プロゲステロンの血中濃度が大きく変動し.膣出血を起こしたり.不必要な心理的負担が増えるのを避けるためです。 したがって.結果が判明するまではプロゲステロン注射を元の用量で行い.用量調整は結果が判明してから行うことが望ましいとされています。 プロゲステロン注射は.何百年もの間.妊娠を維持するために人類が使用してきたものです。 妊娠中に使用するには安全で信頼できるものです。 プロゲステロン注射は.体内で生成されるプロゲステロンと構造的に同じです。 投与後.プロゲステロンの濃度は上がりますが.これは自分の産生されたホルモンの濃度が正常に戻ったということではありません。 薬を投与した後に補充された結果です。 プロゲステロンが安定して分泌されるようになるまで.ホルモンの増加に応じて徐々にお薬を減らしていきます。 通常.遅くとも妊娠11週頃までには胎盤が定着し.体内でプロゲステロンが自力で安定して分泌されるようになり.11週を過ぎると流産のリスクは大幅に減ります。 プロゲステロン注射薬.プロゲステロン錠.プロゲステロンカプセル.プロゲステロンソフトジェル.ジドロゲステロン錠は.臨床で最もよく使われるプロゲステロン製剤の一部です。 これらの黄体ホルモン製剤はすべて.妊娠中に使用しても安全です。 私自身は.妊娠中の赤ちゃんを守るために.ジドロゲステロンとプロゲステロン注射の併用を勧めています。 プロゲステロン注射は.最も効果的で.最も安価です。 注射1本0.67ドルです。 欠点は.毎日注射を打つことです。 プロゲステロンカプセル.プロゲステロンソフトジェル.プロゲステロンピルは同じカテゴリーに属し.それらはすべて微粉化プロゲステロンであり.その成分は筋肉内注射のプロゲステロンと変わりません.それらはより高価で.しばしば1日10ドル以上かかり.プロゲステロン注射よりも効果的に吸収されません。 患者のかなりの割合が40-60mgのプロゲステロン注射を必要とするため.これらの薬剤の使用は制限される。 同じく1日13ドルするダイドロゲステロン錠は高価ですが.天然のプロゲステロンとは組成が異なり.リバースプロゲステロンと呼ばれています。 天然のプロゲステロンに紫外線を当てるという特殊な製法で作られています。 現在の情報では.ジドロゲステロンの方が天然プロゲステロンよりも妊孕性温存の面で優れていると言われています。 そこで私は.安価なプロゲステロン注射と.高価だが効果のある薬剤を併用することにしました。 平たく言えば.プロゲステロン注射とプロゲステロン錠剤の組み合わせを選択するプロトコールもありますが.実際には同じ目的のために1つの薬剤しか使用しません。 プロゲステロン注射＋ジドロキシプロゲステロン錠は.同じ費用で2つの薬剤を使用して妊娠を維持することと同じです。 妊娠中.ほとんどの女性が多かれ少なかれ腹部の不快感を経験しますが.これは精神的ストレスや骨盤のうっ血と関連しています。 胎児が健康であるかどうかを判断することはできません。 感情的なストレスや社会経済的地位の低さは.妊娠初期の反応を悪化させる可能性があります。 そのため.妊婦は無理をしないことが望ましい。 胎児が正常に発育しているかどうかは.ホルモン値や超音波検査で判断する必要があります。