大腸の閉塞は.早期の発見と積極的な介入を必要とする急性疾患群である。原因は年齢により異なり.機械的閉塞.動的閉塞（偽閉塞）に分類される。中高齢者では.腫瘍.炎症性病変（憩室炎）.狭窄.糞便インパクションや捻転などが主な原因です。新生児では.肛門の発育異常などの解剖学的異常やメコニウムによるものが主な原因である。
病因
1.がん性腸閉塞
大腸の閉塞の主な原因です。
2.大腸捻転（だいちょうねんてん
2番目に多い原因で.盲腸.横行結腸.S状結腸に発生しますが.S状結腸が最も多く見られます。
3.大腸住血吸虫症（だいちょうしゅうじゅうたんしょう
中国の住血吸虫症流行地では.住血吸虫肉芽腫やそれに伴う大腸がんがまだ多く見られます。
4.急性偽性結腸閉塞症（オギルビー症候群）
Farianoは仙骨の副交感神経の機能障害が関係していると考え.松井は部分的な神経伝導障害により本症が起こり.腸管壁の神経節細胞が減少し.顕微鏡で神経細胞に変性変化が見られると報告しています。
5.術後骨盤内癒着による大腸閉塞症
本疾患の特徴としては (1)骨盤手術後の中年女性に多く.(2)間欠性腹部膨満.慢性腹痛.便秘.(3)バリウム注腸では特異的病変がない.(4)ファイバーコロノスコープでS状結腸は斜めに見え.狭窄もありコロノスコープの挿入が妨げられる。
6.大腸外腫瘍の圧迫・浸潤による閉塞。
膵臓がんや胃がんが横行結腸に浸潤して閉塞を起こす場合.女性の骨盤内腫瘍.特に卵巣腫瘍がS状結腸を圧迫して閉塞を起こす場合などが挙げられます。
7.胆石性腸閉塞
腸閉塞全体の1～3％を占め.術前診断率は約15％です。
病理学的特徴
大腸が閉塞すると回盲弁が閉じているため.腸の内容物は入るだけで出ることができず.閉鎖肛門型の腸閉塞が形成される。大腸内の細菌量は多く.閉塞後は細菌の繁殖が促進され.全身感染や毒性ショックまで引き起こしやすくなります。癌性閉塞の重症度は.腫瘍の浸潤の程度に依存する。不完全な閉塞の場合.臨床症状や病態生理の変化は深刻ではありませんが.完全な閉塞の場合.重度の腸管拡張が起こり.過度の腸管拡張は腸壁を薄くして血液供給を減少させるので.壊死や穿孔を起こしやすくなります
。
検査について
1.画像検査
腹部X線単純撮影.CT.MRIなどの検査により.閉塞部位とその原因を明らかにすることができます。
2.血液検査
血液検査.血液生化学検査により.絞扼性腸閉塞かどうか.水・電解質異常があるかどうかを把握することができます。
3.大腸内視鏡検査
病変の性状を明らかにすることができます（腫瘍が見つかり.生検して病理診断することが可能です）。
診断方法
結腸閉塞の臨床症状は基本的に一般の小腸閉塞と同様であり.臨床症状には以下のような特徴があります。
1.全患者に腹痛があり.大腸閉塞の右半分は右上腹部に多く.左半分は左下腹部に多く.慢性閉塞の腹痛は軽度.急性閉塞の腹痛は重いが.腸捻転や腸重積ほど重くはない。
2.吐き気や嘔吐は遅れて現れるか.あるいはない。後の嘔吐物は悪臭を伴う黄色の糞便様内容物である。
3.腹部膨満は小腸閉塞よりも明らかで.腹部の左右の突出があり.馬蹄形になることもある。
4.肛門の排便・通気停止ですが.閉塞の初期にはまだ少量のガスが排出されることがある患者がほとんどです。
5.身体検査では.馬蹄形.打診のドラム音.聴診の水上ガス音を示すことがある明らかな腹部膨満を見ます。
6.X線平膜検査は.大腸明らかな液体.ガス.および液体平面で見ることができます。
治療法
1.外科的治療
偽性腸閉塞を除外することを前提に.積極的に外科的な調査を実施する。
2.内科的治療
治療は対症療法が中心で.水分電解質の不均衡の是正.胃腸の減圧.抗感染.肛門管の排気促進などが行われます。機械的閉塞を除けば.動的腸閉塞に準じた治療が必要である。
予防法
中高年者の定期的な大腸腫瘍のスクリーニング.介入と治療のための腫瘍疾患の早期発見は.がん性閉塞を防ぐために最も効果的な方法です。
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