クリニックでもネットでも.よく「B型肝炎
“マイナートリプル陽性
“で.薬を使っても効かなかったのですが.抗ウイルス治療は必要ですか」という質問があります。 通常.「マイナートリプル陽性」とは.B型肝炎表面抗原（HBsAg）.e抗体（抗HBe）.コア抗体（抗HBc）のB型肝炎ウイルスマーカーが陽性（つまり.B型肝炎「2対2」）であることを意味します。
多くの場合.「小三元」はウイルスの複製が不活性か低いことを示し.B型肝炎ウイルスDNAも陰性か低ければ.ウイルスは低複製状態で感染力は弱いと考えられます。
しかし.「小三元陽性」といっても.ウイルスの複製がなく病状が安定しているわけではありません。 B型肝炎ウイルスはよく変異するので.肝機能異常を繰り返す「スモールスリー」の患者さんが多く.その犯人はB型肝炎ウイルスのプレC変種です。
これらの患者さんは.e抗体があるにもかかわらず.血清中にB型肝炎ウイルスが高率に存在します。
これらの患者はe抗原の血清陰性であるが.B型肝炎ウイルスのDNAは依然として大量に複製されており.持続的あるいは断続的な肝機能異常とそれに対応する臨床症状を示すことがある。
このようなプレC変異型B型肝炎ウイルスによる肝炎は.重症化する可能性があるため.軽視することはできません。
そのため.このタイプのB型肝炎の方には.抗ウイルス剤の治療が必要です。 B型肝炎の「マイナートリプル陽性」とわかった人は.きちんと経過観察をすることを覚え.専門病院で定期的に肝機能検査.二リン検査.HBV-DNA定量検査を受けましょう。
肝機能に異常があり.HBV-DNAが1.0×104copies/ml以上の場合は.B型肝炎ウイルスのジェノタイピングとプレC領域の配列解析を受けてください。
これにより.病状が安定しているかどうか.ウイルスの複製状況.肝障害の程度がわかり.専門医が適時治療計画を立てることができます。