今日は2014年11月12日.私は病院の一般外来で働いている。患者数は多くないが.私の心に深く響く。 今日.外来に二人の肝臓がん患者がいる.二人とも江西省広豊市出身.男性.48歳と65歳。 また.「小三重陽性」の肝炎患者が2人.患者の父親が肝臓がんで死亡.患者の兄弟が肝臓がんで死亡している。 B型慢性肝炎患者を診れば診るほど.肝がん患者と接する機会が増えた！ これらの肝がん患者のデータを整理していくと.そのほとんどが「小三重陽性」肝炎の段階で遅れていることが次第に分かってきた！ 中国におけるB型慢性肝炎ウイルスキャリアの大半は5歳未満の幼少期に発症し.B型慢性肝炎ウイルスキャリアが肝臓がんになるには長い時間がかかる。大三元陽性キャリア—大三元陽性肝炎—小三元陽性肝炎—活動性肝硬変—肝臓がん。 李さんは35歳で.初めて外来を受診したときに肝臓がんが見つかった。 このような青天の霹靂に.小李は悲しそうに私に尋ねた。”王先生.私は半年ごとに定期検診を受けていますし.肝機能検査もすべて正常.超音波検査も正常です。”どうして突然肝臓がんになるのですか？ 通常.肝臓がんは突然発生するものではなく.肝炎の繰り返しで発生することが多い。 李さんは肝機能検査も超音波検査も正常だと言った。 そんなことはない！ 私はシャオ・リの過去5年間のチェックリストを注意深く調べた。シャオ・リのAATは常に35～45の間で変動している。健康な男性のAATは通常30を超えない。シャオ・リはC型肝炎や脂肪肝などの他の肝臓病は持っていない。長期にわたってAATが30を超えていることのより合理的な説明は.彼の肝臓が慢性B型肝炎のために常に炎症状態にあることである。軽度の炎症は.時間の経過とともに蓄積された軽度の線維化を伴うことが多い。 時間の経過とともに.肝臓は5年.10年.あるいは20年で炎症を起こし.長い目で見れば肝硬変.あるいは肝臓がんが発生することになるのだが.そんなことはまれだと思うだろうか？ 一滴の水が石を貫通することもある！ シャオリーは.超音波検査はすべて正常だと言ったが.本当に正常なのだろうか？ 私は李にMRI検査を受けるよう手配し.MRIの結果ははっきりとこう告げた：肝転移（肝臓癌の可能性が高い）；肝硬変。 肝硬変をより正確かつ迅速に発見するには.MRI検査.肝線維化検査.肝組織検査に頼らざるを得ない。 慢性B型肝炎ウイルスキャリアの方は.肝がんに厳重な警戒が必要ですが.定期的な経過観察を受け.医師の助けを借りながら各種検査結果を十分かつ正確に解釈していれば.肝臓の慢性炎症の早期発見が可能であり.肝硬変の早期発見も可能です。 問題の早期発見.適時かつ長期的な抗ウイルス治療.標準化された定期検診は.B型肝炎患者の肝臓がんの発生率と死亡率を大幅に低下させることができる。