乳房小葉系腫瘍の臨床像と診断について

乳房の葉状腫瘍は.乳房の線維性結合組織と上皮組織からなる線維上皮性腫瘍で.乳房腫瘍の0.3~0.9%.乳房の線維上皮性腫瘍の2.5%を占める葉状構造を持つ稀な疾患である。 小胞を伴う魚のような断面や小葉分裂などの形態的特徴から.1838年にMuler博士によってcystosarcoma phyllodes tumor(CP)と命名され.その後いくつかの異なる名前で呼ばれてきた。 1982年.WHOはフィロデス腫瘍(PT)という用語を統一し.組織学的特徴により良性.接合部.悪性の3つに分類しています。 乳房に発生するフィロデス腫瘍の発症のピークは40~50歳である。 主な症状は無痛性の孤立性腫瘤で.陰性の発症で進行は遅く.一般に長い経過をたどります。 腫瘤は通常.胸筋や皮膚に浸潤せず.可動性が良好である。 腫瘤は通常.外側上部に位置し.両乳房に大きな差はない。 腋窩リンパ節転移はまれで.線維腺腫の既往がある患者さんや.線維腺腫が多発する患者さんも少なからずいます。 罹患期間.腫瘤の大きさ.その特徴は.受診時に大きく異なることがあります。 病状の進行は.腫瘍が長期間安定した後.短期間で急速に進行する二方向性相と.単相性の緩徐増殖型と単相性の急速増殖型に分けられる。 後者は単相性緩徐増殖型と単相性急速増殖型に分けられるが.単相性緩徐増殖型は.単相性急速増殖型は.単相性緩徐増殖型と単相性急速増殖型に分けられる。 X線.超音波.赤外線.針吸引細胞診などの補助検査では診断が難しいものもあり.術中の急速凍結法も満足できるものではありません。 現在.葉状腫瘍の術前診断には.中空芯針吸引法が最も貴重で侵襲の少ない方法である。 乳房の葉状腫瘍に対しては.外科的切除が選択される治療法である。