近年.ライフスタイルの欧米化や生活圧力の変化により.女性を悩ます乳房疾患の発生率は年々増加しており.手術治療は最も重要な方法の一つであり.手術結果の良し悪しは治療効果や女性の体形の美しさに直接影響する。 皮膚の特徴：乳輪部の皮膚は薄く.弾力性と伸縮性があり.乳輪と腺の間の押し出しが大きいため.術野の拡大が容易であり.手術のスーパーワークが容易である。 本研究の208名の術後経過観察では.乳房の形態や外観は正常であり.切開痕の発見も少なかった。 3.2.2 乳頭・乳輪への血液供給の特徴を理解する：乳輪への血液供給は.主に内胸動脈の後肋間動脈3-7.最上部胸動脈と胸部肩峰動脈の乳腺枝.外側胸動脈の外乳腺枝に由来し.静脈は表在と深在に分けられ.表在群の静脈は皮膚のすぐ下に動脈より表在する.深在群の静脈はその名前の動脈と同行する位置である。 上記の枝は乳房内でネットワークに織り込まれ.共に乳房への立体的な血流システムを形成し.特に血管網のある乳頭や乳輪下は血液供給に富んでいる。 十分な血流は創感染の可能性を減らし.傍大腿部切開の治癒を促進し.乳頭.乳輪.基底部の広範囲の剥離を避け.乳頭壊死を起こさない限り安全で実現可能である。 本研究の 208 例の術後フォローアップでは.乳頭壊死を起こした症例はない。 3.2.3 乳頭・乳輪部の神経分布の解剖学的特徴に注意：乳頭・乳輪部に分布する神経は.第3-5肋間神経外側皮枝と乳房組織を通過する深枝に由来する。 第4肋間神経の外側皮枝は.左胸では4時.右胸では8時に乳輪に入るので.第3.4.5肋間神経の外側皮枝はなるべく避ける必要がある。 今回の研究では，基本的に外側皮質枝は避けており，術後に乳頭・乳輪部の感覚障害を起こした患者は少なかった。 3.3 手術のポイントと考察 医学の人間化は，乳房手術における美的役割に焦点を当てる必要性を認識し，したがって，手術デザインは美観と治癒の両立に注意を払うべきである [4] [6] 。 レイヤー手術の概念を用い.腫瘍の位置や手術の必要性に応じて.乳房の異なる解剖学的レベルに応じて異なる切開を選択して手術を行うことで.乳房皮膚の美容効果を考慮し.腫瘍を取り除くために腺面に放射状の切開を行うことによる腺面の損傷を軽減する。 乳頭・乳輪の皮膚の壊死を防ぐため.手術中は乳頭・乳輪基部の広範な剥離は避けるべきである。 局所的な血腫形成を防ぐため.手術中は徹底した止血に留意すべきである。さらに.乳房の皮下組織内のトンネルは乳腺の表面に近い位置で行うべきであるが.少数の女性.特に乳腺が萎縮した高齢女性（脂肪乳）ではそうではなく.切開部から遠位の皮膚損傷を防ぐ必要がある。 3.4 術後の皮膚色素沈着の予防 一部の患者さんにおける術後の切開部位の色素沈着は，主に手術中の電気ナイフの熱による切開部皮膚の熱損傷に起因する。 本研究では.輸液帯チューブの一部を電動ナイフの頭の上にトリミングすることで.手術用電極の動作に影響を与えずにナイフの頭を少量だけ残すとともに.ガーゼストリップを用いてプルフックと皮膚との直接接触を避けるなど.熱損傷を軽減する工夫をしたところ.より良い結果を得ることができました。 結論として.乳輪の層状切開による乳房しこり切除の設計と操作は.乳房への不必要な損傷を避け.スリムで隠れる術後傷跡を用いることで美容的効果を高めることができます。 一部の患者さん.特に若い女性には臨床的価値があると思います。