医師のアドバイスを合理的に聞かず.常に手術のリスクを心配し.保存療法が思わぬ奇跡をもたらすことを期待し.これ以上遅らせられないほど病状が進行するまで何度も何度も手術を先延ばしにする家族が必ずいるのです。 家族は後悔しているが.結局は患者をより危険にさらしていることになる。 スモッグの正確な原因はまだ解明されていない。 一部の動脈硬化やレプトスピラ症による頭蓋内血管障害など.原因がわかっているものも.血管造影で血管が煙のように変化することがあります。 病変の本質：スモッグは原因不明の脳血管の慢性進行性閉塞性疾患である。 さまざまな機能を担う脳の神経細胞は地中の作物.グリア組織は土.血管は灌漑用水路のようなものです。 通常であれば.脳への灌漑は十分に行われ.作物は青々と育つ。 灌漑用水路が次第にふさがれると.「干ばつ」となり.作物は脱水症状を起こして次第に枯れて黄色くなり（虚血）.ひどい場合には枯れてしまう（梗塞）.これがスモッグによる脳虚血・梗塞の過程である。 しかし.私たちの脳は非常に「賢い」ので.主経路がふさがれると.自動的に小さな「副経路」を開いて.下流の「渇水」をできるだけ緩和します。この副経路が.血管造影で見ることのできるものなのです これが.血管造影で見る「煙のような血管」です。 しかし.この煙のような血管は元々なく.壁が非常に薄いため破裂や出血を起こしやすく.脳内に「洪水」を起こし.作物を溺れさせ.神経機能に影響を及ぼすことがあるのです。 そのため.スモッグは脳虚血（干ばつ）と脳出血（洪水）の両方を引き起こす可能性がある。 医療技術の進歩により.スモッグの診断・治療は問題なく.手術も術前準備が十分であれば.概ね安全に行うことができます。 くすぶっている患者さんには.早期発見・早期診断が重要です。 科学的に正しい診断がなされた後.適時に手術を行うことができ.手術治療により90％の患者さんが通常の生活に戻ることができます。