副鼻腔炎.鼻ポリープ.鼻中隔偏位などの鼻の病気は.一般的な鼻科疾患に属して.北米の統計によると.3000万人以上がこの病気に苦しむ.中国では正確な疫学データがありませんが.臨床副鼻腔炎（副鼻腔炎.RS）患者は非常に一般的です。患者は鼻の局所的な症状だけでなく.全身への影響も非常に大きい.喘息の悪化を誘発 患者の局所的な鼻の症状だけでなく.全身への影響も大きい.喘息.高血圧.肺高血圧などの悪化を誘発し.真剣に患者の生活の質に影響を与える問題です。副鼻腔炎と診断されると.日常的に薬物療法が選択されますが.薬物療法に反応しない患者さんには手術が検討されます。1960年代にMesserklingerが鼻腔内視鏡検査を導入して以来.この手術は徐々に耳鼻咽喉科医の主な手術となっており.国際的にも年間数十万件の鼻腔内視鏡手術が行われています。また.患者さんのQOL（生活の質）も大きく改善されます。機能的内視鏡手術（FESS）を受ける必要がある患者さんは.より良い回復のために準備するために.いくつかの知識を持つ必要があります。
正常な副鼻腔の構造と機能。
鼻には.外鼻.鼻腔.副鼻腔の3つの部分があります。副鼻腔は鼻腔の後ろ.顔の真ん中にあり.鼻腔と目の周りにあり.上顎洞.中隔洞.前頭洞.蝶形骨洞の4つが含まれます。
上顎洞は目の下.鼻の横にあり.副鼻腔炎になりやすい副鼻腔の一つです。
中隔洞は目と目の間にあり.蜂の巣状の空洞構造を持ち.ここも病変が起こりやすい。
前頭洞は目の上の額にあり.翼状片洞は鼻の奥.中隔洞の後ろ.頭蓋底の中央にある。
副鼻腔は.副鼻腔の開口部を通して鼻腔とつながっています。感染.ポリープ.腫瘤.アレルギー.解剖学的変異などにより副鼻腔の開口部がふさがれると副鼻腔炎となり.保存療法で炎症が治まらない場合は手術が必要になることがあります。
どのような患者さんに手術が必要なのか。
副鼻腔炎と鼻ポリープの患者は標準的な保存療法を受けることができ.その治療法はたくさんありますが.主に抗生物質治療：クラリスロマイシンなど.ホルモン治療：鼻腔スプレーホルモン：ライノコート.コレウスなど。
術前の準備。
患者は通常.効果のない標準的な保存療法の期間を経る必要があり.患者の症状は明らかである。しかし.患者が非常に心配している場合は.資格のある病院に行き.経験豊富な外科医を探して手術を行う必要があり.手術前に良いコミュニケーションが必要である。FESS手術の合併症の可能性としては 出血.感染.再発（特にアレルギー.アスピリン不耐症.アレルギー性真菌性副鼻腔炎.喘息.糖尿病などの慢性疾患.喫煙者.再手術の再発）.術後長期投薬が必要.または再手術の可能性.手術腔内の癒着.歯のしびれ.隔壁手術後の隔壁血腫 .膿瘍.穿孔.鼻梁崩壊.最も重い目の障害と脳の障害などです。
これは患者を怖がらせるためでも.医師が責任を回避するためでもなく.これらの事故.特に重大な合併症の確率はそれほど高くないものの.手術で起こりうる事故について正直に患者に伝えるためである。
術前の準備。術前のCTチェック（できれば外来）.アレルゲンチェック.鼻腔抵抗と鼻腔音響反射と一般血液.心電図.胸部X線.さらには肺機能.心エコーなどのルーチンチェック.一般的にこれらは2日程度かかります.もし患者が重病なら.手術に良い状態を作るために術前薬も必要で.少し時間がかかると思われます。
麻酔の選択。
手術は局所麻酔と全身麻酔を選ぶことができますが.局所麻酔は患者にとって痛みが強いため.現在比較的大きな病院では局所麻酔で手術をすることはなくなり.全身麻酔を経験したほとんどの患者は手術が終わると眠ったように感じ.全く不快感がない.麻酔技術のマジックを嘆いているのだそうです。そして今.麻酔薬の副作用はあまり大きくなく.多くの子供たちも手術に選ばれ.子供の後の知的発達に影響を与えません。
手術の手順。
簡単に言うと.ポリープ.膿.菌塊などの不可逆的な病変を取り除き.塞がった副鼻腔の開口部を開いて.副鼻腔の開口部を通して外界と連絡が取れるようにすることが主な内容となっています。副鼻腔は解剖学的に様々なバリエーションがあるため.副鼻腔内の空洞も様々で.目の横の眼窩と上の頭.内頚動脈などの大きな血管や視神経などの重要な神経に囲まれており.非常に重要な構造になっています。そのため.「美しい」内視鏡手術を完成させるためには.術者は高度な訓練を受け.長年の臨床経験を積んでいる必要があるのです。
手術時間は30分以上から数時間まで患者によって異なり.一般的には1～2時間程度で終了します。
術後の注意点。
患者は病室に押し込まれ.ベッドに移される。看護師は酸素吸入.心電図モニター.半座位での頭部挙上などの処置を一定期間（通常3時間）行いますが.その間.患者さんは多少の不快感を持つでしょう.何しろあまり小さな手術ではありませんから。同時に.輸液.主に消炎剤の投与が行われます。
患者さんとそのご家族は.術後のいくつかの問題について心配されることでしょう。
出血がある。血のように流れていない限り.あまり神経質にならなくても大丈夫です。この出血はしばらく続き.退院時.あるいは術後の経過観察時にはまだ少しありますが.徐々に減っていきます。
不快感。現在では.手術中に充填をしない.または微小充填する方法を採用していますが.術後に頭の腫れや息苦しさなどの不快感がありますが.ほとんどの患者は鎮痛剤なしで我慢でき.ペインポンプも必要なく.症状は徐々に軽減されます。
鼻が詰まる。鼻腔内に浮腫.出血.滲出液.部分的な充填があるため.一般的に術後一定期間鼻閉が生じますが.患者さんはあまり不安になる必要はなく.この症状は徐々に改善され.退院時にはほとんどの方が部分的に換気できるようになります。
鼻腔洗浄。一般的に.退院前にベッドサイドの医師が鼻腔内の血液や滲出液を除去し.鼻腔内の吸収性止血材を吸引する鼻腔洗浄を行うが.これは一般的に小規模で穏やかな手術である。
退院時期；特別な事情がなく.術後の回復が順調であれば.3日後に退院できますが.具体的な退院時期は.患者さんの状態や回復状況により異なります。
フォローアップ検査
手術が完璧であっても.患者が経過観察に注意を払わず.外来に審査に行かない場合.手術が失敗し.医師の努力が水の泡になることがあります。
一般的に.患者は手術後1週間.経過観察のために外来クリニックに行く必要があります。
手術後1週間は経過観察のため外来に行く必要があります。外科医は鼻汁をきれいにし.溜まった血液といくつかの残留充填物を取り除き.患者に回復に適した薬を処方し.次の経過観察の予約を取ります。
回復時間。
一般患者の回復時間は人によって異なりますが.3ヶ月から6ヶ月うまくいけば基本的な状態は安定していますが.難治性鼻副鼻腔炎の患者（アレルギー性鼻炎.喘息.アスピリン不耐症.アレルギー性鼻炎真菌副鼻腔炎.骨硬化症患者.再発性多発手術のある患者）長期経過を必要とします。