良性発作性頭位めまい症は.内耳の三半規管の障害で.頭の位置を変えたときに短時間のめまいが起こることが特徴です。 この病気は.内耳前庭の卵円嚢にある変性耳石が三半規管に外れ.頭の位置の変化に伴って三半規管内を連続的に移動することにより.さまざまな臨床症状が現れるものである。 BPPVにおける典型的なめまいの臨床的特徴は.転移性.潜時.過渡性.互恵性.疲労.特徴的な眼振です。 誘発体位としては.横になっているとき.座っているとき.寝返りを打つとき.前かがみになって急激に頭を下げるとき.高いところから物を取るとき.洗濯物を干すときなど過度に頭を上げるときが多いようです。 2.潜時とは.頭の位置を変えてから数秒間.めまい発作が遅れて起こることです。 3.一過性とは.1回のめまい発作が数秒から数十秒続くことです。 4.互換性とは.2つの反対方向の動きでめまい発作が起こることです。 5.疲労とは.頭の位置を数回変えると.耳石が比較的分散した状態で三半規管に沈着し.再び耳石が動くと頸部隆起への引っ張り作用が弱まり.頸部隆起のたわみ度合いが小さくなって臨床めまい症状が軽減されることをいいます。 6.特徴的な眼振として.後半規管では接地性.回転性.上方性眼振.水平半規管では水平接地性または接地外眼振.前半規管では回転性接地性または回転外眼振と.患部の半規管の空間位置と関連した眼振が多くみられます。 BPPVは以下の疾患との鑑別が必要です。 1.メニエール病は.頭の位置の変化を伴わないめまいを特徴とし.めまいは通常数分から数時間と長く続き.耳鳴り.変動性難聴.耳の膨満感などの他の症状を伴います。 めまいは数日から数週間と長く続き.様々な頭の動きによって悪化し.しばしば水平方向の自発眼振を伴い.その方向は連続的に一定となります。 3.片頭痛性めまいは思春期に始まり.1回の発作は数時間から数日間続く再発性で.短時間のめまいやトリガーテストでの眼振を伴うことがあります。 4.かつて広く診断されていた頚性めまいは.現在では発症率が非常に低いと考えられています。 さらに重要なことは.座位でも横臥位でも.首を回した後に椎骨動脈が圧迫されて起こるめまい発作は.頭の位置が元に戻らず.圧迫が解除されない限り.一過性の特徴を持たずに消失しないことである。 5.姿勢低血圧は座位や横臥位から立ち上がった時に多く.めまい発作は横臥位では起こらず.黒い霞を伴うことが多く.立位での血圧チェックで明確に診断できる。