良性発作性頭位めまい症の臨床的診断基準
定義：頭の動きや体の姿勢の変化によって誘発される短時間のめまいのことで.末梢性前庭障害の代表的なものの1つで.内耳の障害である。 履歴が自己限定されている場合があります。
分類：50～70％は原因が明らかでない一次性.特発性とも呼ばれる。
30-50%は二次的なもので.膣炎.前庭神経炎.頭部外傷.片頭痛.メニエール病のエピソード.突発性難聴.耳鼻咽喉科手術などの病的状態に続発または合併していることが多いようです。
診断基準
1.重力作用の方向に関連した頭の動きや体の姿勢の変化によって誘発される一過性のめまいのエピソード（影響を受けた三半規管は重力と一直線上にある）。 めまいは回転性または浮動性で.軽い頭痛.恐怖感.吐き気.ふらつき感などの症状を伴うことがあります。
2.Dix-Hallpikeテストは.次のような特徴的なめまいを伴う眼振を誘発する。
レイテンシーが短い（通常1～5秒）。
(ii)持続時間が限られている（通常30秒未満）。
(iii) 患耳を下にしたときの眼振の地面方向への回転（高速相の後半規管BPPVは上向き.高速相の前半規管BPPVは下向き）。
(iv) 座位復帰時の逆位相の眼振。
(5)誘発位置への反復配置に対する反応の弱さ（眼振が疲労する）。
3.椎骨脳底動脈機能不全症（VBI）.頚椎症.後頭蓋窩腫瘍など中枢神経系の疾患を鑑別・除外する。
水平半規管BPPV（変型）：患耳に下向きに.地面に向かって.または後ろに.非患耳よりも強い水平方向の眼振が誘発される。
自覚的BPPV：上記の病歴がある場合.Dix-Hallpikeテストでは著しい眼振は誘発されないが.めまいを伴い.管腔再配置治療が有効であるとされています。
有効性の評価
投与後2週間から観察し.投与前と投与3ヶ月後の病態を比較し.効果の判定を行う。
グレード1：めまいと眼振が完全に消失したもの。
グレード2：BPPVは緩和されたが.その他のめまいが持続する。
グレード3：めまいや眼振の部分的な緩和.体位性めまいの著しい改善（エピソード数の減少.めまいや眼振の強さの減少を含む）.しかし依然として存在する。
グレード4：変化なし.または悪化。