A. 甲状腺腺腫は治療が必要で.手術が第一選択です。 天津がん病院 甲状腺・頸部腫瘍科 張燕
1.発見された甲状腺腺腫はすべて治療する必要があるのでしょうか？ 治療方法はどのようなものがありますか？
A：すべての甲状腺腺腫の治療が必要なわけではありません。 腫瘍が小さく圧迫感のない方は.定期的に超音波検査を受けて腫瘍の変化を把握し.腫瘍が大きく圧迫感のない方は漢方を試しますが.漢方で腫瘍を消すことはできず.効果にも個人差があります。腫瘍が大きく圧迫感のある方は手術を検討しますが.術後は長期間薬を飲むことになり.腫瘍が複数ある方は術後に再発をする可能性があります。
2.薬物療法だけで腺腫の成長を止め.手術を回避することは可能か？ 治るのですか？
A：薬の服用だけで腫瘍を消失させることは不可能であり.効果には個人差があります。 効果には個人差があり.腫瘍を縮小できる方.腫瘍の成長を抑えられ手術を回避できる方.腫瘍のコントロールがうまくいかず手術を受ける方もいらっしゃいます。
3.手術が必要な甲状腺腺腫はどのようなものですか？
A：圧迫感のある症状の甲状腺腺腫。
4.従来の外科的治療の有効性は？ 腺腫を切除すれば治るのですか？
A：従来の手術では腫瘍を取り除くことができますが.術後に長期間の投薬が必要になったり.複数の腫瘍の場合は術後に再発したり.単一の腫瘍の場合は再発したりするリスクがあります。
5.甲状腺の低侵襲手術とは？ 治療効果とは何ですか？
回答：甲状腺の低侵襲手術は.一般に乳房切除術と呼ばれ.治療効果は従来の手術（経験豊富な外科医が行う必要があります）とほぼ同じです。
6.従来の手術と比較して.低侵襲手術のメリット・デメリットは何ですか？ どのような患者さんに適しているのでしょうか？ どのような患者さんが適さないのでしょうか？
A：乳房切除術の利点は.切開部が隠れるか小さいので.美容上の要求が高い患者さんに適していますが.手術の侵襲が低いわけではありません。 従来の手術は.十分な露出が得られるという利点があり.腫瘍が大きく周辺組織との関係が深い患者さんに適していますが.術後に傷跡が残り.特にケロイドのある患者さんには注意が必要です。
7.甲状腺腺腫の治療法としてラジオ波焼灼療法は有効か？ 治療効果について教えてください。
A: ラジオ波焼灼術は甲状腺腺腫の治療に可能であり.中程度の大きさの単発腫瘍の患者さんに有効です。
8.甲状腺腺腫のヨウ素131治療は可能か？ どのような患者さんにヨウ素131治療が適しているのでしょうか？ 効果のほどは？ 禁忌は何ですか？
A：甲状腺腺腫には不適当ですが.甲状腺機能亢進症や進行した甲状腺癌に対する甲状腺全摘術の後では.ヨウ素131療法は適しています。
9.傷のある患者さんは.どのように治療法を選べばよいのでしょうか？
A：一般の患者さんと大きな違いはなく.状態に応じて治療法を選択する必要があります。
10.妊婦で発見された甲状腺腺腫は治療する必要があるのか？ 治療の種類はどのように選べばよいのですか？ 通常.妊娠のどの段階で治療が選択されるのでしょうか？
A：一般的には治療の必要はありません。 妊娠中に超音波検査で腫瘍の変化を確認し.出産後に受診して治療するかどうかを決めるとよいでしょう。
甲状腺腺腫の手術前と手術後では.服用する薬に違いがあります
1.甲状腺腺腫の患者さんは.手術前に薬を飲む必要があるのでしょうか？ その場合.どのような薬を服用すればよいのでしょうか？ 目的は何ですか？
A：甲状腺腺腫の患者さんは.一般的に手術前に薬を飲む必要はありませんが.他の健康状態（特に手術に影響を与える可能性のある病状）の薬を適宜服用する必要があります。
2.術前にヨウ素剤を服用する場合.服用量はどのように計算するのですか？ 注意点はありますか？
A：甲状腺機能亢進症では.術前にヨードが必要な場合があります。 内分泌科医の指示に従って服用してください。
3.手術前に抗サイロキシン剤の服用が必要な場合.チオ尿素系とイミダゾール系をどのように使い分けたらよいでしょうか？ 投与量はどのように計算するのですか？ 注意点はありますか？
A: 内分泌専門医の処方に従って服用してください。
4.手術後はどのような薬を飲めばよいのですか？ 薬物療法はどのように決定されるのですか？
A：レボチロキシンは.体調や手術の程度にもよりますが.術後長期間服用することが可能です。
5.服用の際の注意点は？ 薬は一生飲み続けなければならないのですか？ いつから服用を中止してもいいのですか？
A：レボチロキシンは毎日朝.空腹時に服用し.生涯服用することができます。
6 サイロキシン製剤の服用による副作用は？ 長期間服用した場合.体への影響はあるのでしょうか？
A：主な副作用は.心血管系の副作用と骨粗鬆症です。
7.サイロキシン製剤以外に.術後長期間.他の薬を服用する必要がありますか？
A：一般的には.他の薬を長期間服用する必要はありません。
3.甲状腺がん手術の前後に注意すべきこと
1.なぜ手術前に喉頭鏡が必要なのですか？ その他.手術前に注意すべきことはありますか？
A: 喉頭鏡検査は.声帯の活動性や喉頭神経の侵襲の有無を把握するために.手術前に行われます。 手術前には.患者さんの身体状態を把握するために一般的な検査を行い.腫瘍の範囲を把握するために超音波検査やCT検査などを行う必要があります。
2.手術後.どのくらいで飲んだり食べたりできるようになりますか？ 咳が出るときはどうしたらよいですか？
A：一般的には.手術の翌日から飲酒・食事が可能で.咳は咳止めや痰を切る薬で対処します。
3.患者様から.術後は普通に話せるが.緊張感が増すというご報告をいただきました。
A：術後の傷口の浮腫みや瘢痕化により.喉頭神経が弱くなるためです。
4.なぜ手術後に嗄声が出る患者さんがいるのですか？ その後.どうすればいいのでしょうか？
A: 術後の嗄声には2つのタイプがあります。 1つは.喉頭神経が細かったり腫瘍の浸潤が大きかったりして.術後の創部浮腫や瘢痕などにより喉頭神経の機能が弱くなっている患者さんがいます。これは理学療法や神経栄養剤の適切な使用により.徐々に回復することが可能です。
5.甲状腺の手術後.嗄声はないものの.音色の変化や高音の発音がしにくいのはなぜですか？
A: 喉頭神経は.術後の瘢痕化などにより弱くなっています。
6.甲状腺クリーゼとは何ですか？ 甲状腺の危機を回避するにはどうしたらよいのでしょうか？
A：甲状腺クリーゼは.甲状腺腫瘍に甲状腺機能亢進症が合併し.甲状腺機能亢進症がうまくコントロールできない場合に起こる非常に深刻な状態です。
7.入院期間はどのくらいですか？ どのくらいで元に戻るのですか？
A：入院期間は.患者さんの体調や手術の範囲.術後の回復状況によって異なります。 一般的には.中心部のデブリードマンで7〜10日.甲状腺がんの根治治療で15日程度かかります。 術後の回復は緩やかで.傷口周辺の瘢痕反応などは半年ほどかけて徐々に軽減していきますが.手術した部位が術後に完全に元に戻ることはほとんどありません。
8.薬以外に.術後に気をつけることはありますか？ 例えば.ダイエットなど。
患者さんによっては.高脂肪・高タンパクの食事に制限する必要があります。 同時に.傷口を圧迫するドレッシングに注意を払う必要がある。
4.甲状腺腺腫の患者さんのためのガイドライン
1.甲状腺腺腫が疑われる患者さんは.まずどの科を受診すればよいですか？ どのような情報を準備すればよいですか？
A：一般的には.がん専門病院の頭頸部科.総合病院の甲状腺・乳腺外科や一般外科を受診することになります。
2.初診時には.通常どのような検査が行われるのですか？ 診察当日に行われるのでしょうか？ 結果はその日のうちに出るのですか？ 受診当日に診断を確定することはできますか？
A：首の超音波検査は通常.初診時に必要です。 患者数が多いため.当日行う場合もありますが.検査の予約が必要な場合もあります。
3.手術が必要な場合.入院日はどのように決めればよいのでしょうか？ 入院期間はどのくらいですか？ 費用の目安は？
A: 手術が必要な場合.患者は治療する医師を選ぶ必要があり.正確な時間は医師によって患者の状態によりますが.患者の数が多ければ多いほど.通常一定期間待つ必要があります。 費用は通常30,000元前後（条件によって異なる）。
4.登録するにはどうしたらいいですか？ 診療の流れについて教えてください。
A: 私の診療時間は毎週木曜日の午後と金曜日の午前中です。 事前にインターネットか電話で予約をしておくとよいでしょう（その場での予約枠が少ないため）。また.診察時に結果を見ることができないのを避けるため.予約前に当院で首の超音波検査を受けておくとよいでしょう。
5.オンライン相談では.どのようなことを書けばいいのですか？ どのような情報をアップロードすればよいですか？
A：インターネットでのご相談の際は.発症時期.腫瘍の状態（大きさ.質感.可動性など）.受診状況.腫瘍の変化.過去の検査結果などを明確に記載する必要があります。 超音波検査や検体検査などの検査報告書をアップロードする必要があります。