ちょっとした不調が.健康な人の足を引っ張り.元気がなくなってしまうことを想像できますか？ そんな王爺も.今年52歳。 内モンゴル自治区フルンベエに実家がある王老は.頑丈な内モンゴル人である。 2年前.下唇の腫れと潰瘍を繰り返し.明らかな間隔もなく続いた。 その時.医師から雲南白葯を処方され.ビタミンが不足しているとも言われ.2年間内モンゴルの大小様々な病院に通院し.あらゆる方法を試したが結局は効果がなかったと言うことだ。 ”食べられない.痩せた.唇の潰瘍が重いと機嫌が悪くなることが多い”。 少し前に.浙江省杭州市の地方口腔病院には口腔粘膜科があり.治療効果が良いという話を聞いたので.娘さんが彼を連れて浙江大学医学部口腔病院へ.何洪院長を探して受診しました。 唇の患部を見る以外にも.患者さんの下の前歯に付着した石灰質の斑点を見た時点で.He院長は見当をつけていました。 簡単な投薬と治療.軽い免疫療法を行うとともに.遠方から来た患者さんができるだけ早く受診できるように手配してほしいと若い医師に依頼したところ.患者さんは快く引き受けてくれたので.当日に歯のクリーニングをしてもらいました。 Lao Wangは.全身疾患やその他の病気の既往はありませんでした。 Ho院長は.この患者さんの病気の原因と病変の因果関係は典型的であり.口腔衛生がより深刻な病変の結果を引き起こしたのだと感じました。 特に2週間後のフォローアップでは.状態が大きく改善されていること.ビフォーアフターのサインが大きく異なっていること.そして大部分が早く治っていることから.先生も学生も「確かに…」という感覚になったそうです。 細菌が口の中に入り.口腔内フローラの一部となるためには.まず口の中に定着する必要があります。 歯の表面に後天的な膜が形成されると.わずか数分の間に細菌が付着し.膜の層が堆積していきます。 この細菌の塊は歯垢と呼ばれ.非常に粘着性が高く.歯石を形成するために不可欠なミネラル分を含んだ核となります。 歯垢が歯の表面に長く留まると.食べかすや軟らかい歯石の沈着とともに.脱落した壊死組織細胞.白血球.唾液中のムチン.タンパク質が徐々に付着し.黄色や灰色がかった歯石や軟らかい歯石が形成されます。 歯茎の炎症性血液染色やタバコやお茶の燻蒸でも濃い茶色になります。 歯石の形成に必要な無機塩は.主に唾液に由来しています。 唾液にはカルシウムやリンなどのミネラル塩が過飽和に含まれており.唾液が管口から口腔内に流れ出る際.含まれる二酸化炭素の張力が半分になる。 一酸化炭素が逃げると唾液のpHが上がり.過飽和状態からカルシウムイオンとリンイオンが析出し.コアの周りに沈殿するのです。 ミネラル塩が沈着するのと同時に.コアに常駐する細菌もミネラル化し.時間が経つと硬い歯石が形成されます。 歯石は歯肉縁上部の歯の表面だけでなく.時には歯頸部や歯根部にも付着しています。 歯石は歯ぐきに機械的な圧力をかけ.歯ぐきの血流を悪くして抵抗力を低下させます。また.歯石は歯垢にとって最適な場所なので.細菌の毒素をより多く引き寄せる傾向があります。 これらの細菌とその毒素.および歯石の局所的な長期的刺激が主な発症要因となっている。 そのため.臨床的には虫歯の原因や歯周病を悪化させるだけでなく.扁平苔癬や迷路炎を引き起こしてしまうのです。 何洪先生は.この患者さんの病態を簡単に説明し.患者さんやご家族に逐次繰り返し強調した口腔衛生促進について触れ.「実は.治療とは原因を探ることである」と改めて表明されました。 様々な病原性細菌と粘膜疾患.前癌病変に関する長年の深い研究.また口腔内にも全身疾患が現れることに深い関心を持ち.2013年に浙江省の医学と健康に関する科学技術成果で数少ない一等賞を受賞したこの偉大な専門家は.日々の臨床の中で常にヒントを教えてくれました。 歯と歯ぐきのクリーニングは大切で基本であることを繰り返し強調する。 何洪先生は.1日に2～3回以上.1回3分以上.上の歯は下向きに.下の歯は上向きに磨く.上下の左右の歯を分割して磨く.各セクションの左右で50～100回磨く.一筆ごとの毛先をできるだけ隙間や歯肉溝に入れて磨く.歯磨きの後に舌先を使って.上下の左右の歯のすべての側面と角を一度掃除し.磨くべき部分があればもう一度続けて磨くことを推奨されています。 適宜.デンタルフロスや隙間ブラシを追加する。 もちろん.歯や歯周病になった場合は.速やかに治療することも大切です。